Eintritt des Nutzens einer intensiven Blutdruckkontrolle kann bei älteren Patienten Jahre dauern

Erkenntnis

Erwachsene im Alter von ≥ 60 Jahren mit Hypertonie und einer Lebenserwartung von < 1 Jahr profitieren möglicherweise nicht von einer intensiven BD-Behandlung.
Für diejenigen, die wahrscheinlich noch > 3 Jahre leben, übertreffen die Vorteile der Behandlung wahrscheinlich die Nachteile.
Ärzte sollten die Optionen zur Blutdrucksenkung sorgfältig abwägen und die individuelle Situation und die Präferenzen der Patienten berücksichtigen.

Warum das wichtig ist

Der empfohlene systolische Blutdruck liegt in dieser Altersgruppe bei < 130–150 mmHg.
Die Patienten weisen jedoch unterschiedliche Belastungen durch Komorbiditäten auf.
Ein intensives BD-Management kann Schaden anrichten.
Bei Patienten mit kurzer Lebenserwartung kann das Risiko höher sein als der Nutzen.

Wesentliche Ergebnisse

Mittleres Alter: 70 Jahre
Intensive Behandlung mit einem Zielwert des systolischen Blutdrucks von < 140 mmHg:
- Schweres unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis (MACE): HR: 0,79 (95 %-KI: 0,71–0,88); p < 0,001
Zeit bis zum Nutzen, 1 MACE zu verhindern, je:
- 500 Patienten: 9,1 (95 %-KI: 4,0–20,6) Monate
- 200 Patienten: 19,1 (95 %-KI: 10,9–34,2) Monate
- 100 Patienten: 34,4 (95 %-KI: 22,7–59,8) Monate

Studiendesign

Analyse von Daten aus 6 randomisierten Studien zum Vergleich einer intensiven vs. einer standardmäßigen BD-Senkung (n = 27.414)
Alle Studien im Treat-to-Target-Design
Ergebnis: Zeit bis zum ersten MACE
Finanzierung: National Natural Science Foundation of China, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University

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