Eine obstruktive Schlafapnoe kann das Krebsrisiko erhöhen

Warum das wichtig ist

• Die Ergebnisse der Metaanalyse legen nahe, dass Haus- und Fachärzte OSA aggressiv behandeln sollten. Weitere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die beste Behandlung der OSA, die kontinuierliche positive Überdruckbeatmung, das Krebsrisiko verringern kann.
• Der Mechanismus, durch den OSA die Entstehung von Krebs begünstigt, ist nicht bekannt, aber Zellstudien und Tiermodelle deuten darauf hin, dass intermittierende Hypoxie oder Schlaffragmentierung - zwei Kennzeichen von OSA - die Tumorentstehung, das Tumorwachstum und die Invasion oder Metastasierung von Tumoren fördern.
• Die Gesamtheit der tierischen und zellulären Beweise veranlasste die Forscher zu dem Schluss, dass der Zusammenhang zwischen OSA und Krebsrisiko "biologisch plausibel" ist.

Studiendesign

• Metaanalyse von 18 Beobachtungsstudien mit >430.000 Teilnehmern nach einer Suche in den Datenbanken PubMed, Embase und Cochrane.
• Die Ergebnisse wurden als gepooltes relatives Risiko (RR) für Krebs bei den Exponierten (d. h. denjenigen mit OSA) im Vergleich zum Risiko bei den Nicht-Exponierten (d. h. denjenigen ohne OSA) dargestellt.
• Es wurden Untergruppenanalysen nach Geschlecht, Schweregrad der OSA, Studiendesign und Krebsart durchgeführt.
• Finanzierung: China National Science Foundation; Key Project of Guangzhou Scientific Research Project.

Wesentliche Ergebnisse

• OSA war (im Vergleich zu keiner OSA) mit einem 36%-igen Anstieg des allgemeinen Krebsrisikos verbunden (RR 1,36; 95% KI 1,18-1,56), wenn Anpassungen für Störfaktoren vorgenommen wurden. (Das relative Risiko ist ein statistisches Maß für das Risiko eines Ereignisses in einer exponierten gegenüber einer nicht exponierten Population. Das 95%-Konfidenzintervall [KI] beschreibt den Bereich der Werte, zwischen denen das relative Risiko mit einer Fehlerwahrscheinlichkeit von nur 5% liegt.)
• Ohne Berücksichtigung von Störfaktoren war OSA mit einem um 49% erhöhten Krebsrisiko assoziiert (RR 1,49; 95% KI 1,32-1,69).
• Das Risiko war am höchsten in der Untergruppe mit mittelschwerer bis schwerer OSA, die durch ≥15 Ereignisse/Stunde definiert war. Das Krebsrisiko war in dieser Untergruppe mehr als doppelt so hoch (RR 2,62; 95% KI 1,64-4,19), während es bei leichter OSA (5-14,9 Ereignisse/Stunde) kein erhöhtes Risiko gab. Das höhere Risiko bei höherer Exposition verleiht den Gesamtergebnissen Glaubwürdigkeit.
• Das Krebsrisiko war in der weiblichen Untergruppe mit OSA um 27% erhöht (im Vergleich zu keiner OSA; RR 1,27; 95% KI 1,06-1,51), nicht aber bei Männern.
• Gemäß Untergruppenanalyse war das Risiko für folgende Krebsarten erhöht:
  • Das Brustkrebsrisiko war um 32% erhöht (RR 1,32; 95% KI 1,03-1,70).
  • Das Krebsrisiko des zentralen Nervensystem war um 71% erhöht (RR 1,71; 95% KI 1,06-2,75).
  • Das Nierenkrebsrisiko war um 81% erhöht (RR 1,81; 95% KI 1,20-2,74).
  • Das Leberkrebsrisiko war um 19% erhöht (RR 1,19; 95% KI 1,10-1,29).
  • Das Bauchspeicheldrüsenkrebsrisiko war um 23% erhöht (RR 1,23; 95% KI 1,14-1,33).
• Das Risiko für diese Krebsarten war nicht erhöht:
  • Lungenkrebs,
  • Blasenkrebs,
  • Melanom,
  • Darmkrebs,
  • Prostatakrebs,
  • Tumoren der Fortpflanzungsorgane,
  • Tumoren des Rückenmarks, und
  • Schilddrüsenkrebs.

Einschränkungen

• Alle Studien waren Beobachtungsstudien.
• Die Art der Anpassungen wurde nicht angegeben.
• Keine Diskussion über das Fehlen eines erhöhten Risikos für Lungenkrebs.
• Die Heterogenität zwischen den Studien war groß.