Eigenständiger Abbruch der Antiepileptika-Behandlung bei neu diagnostizierten Epilepsiepatienten häufig
- Sharma S & al.
- Epilepsy Behav
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Bei Patienten mit neu diagnostizierter Epilepsie kommt es häufig zum Absetzen der Antiepileptika (AEs), oft gefolgt von einem Anfallsrezidiv.
- Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko für einen eigenständigen Abbruch.
Warum das wichtig ist
- Die Ergebnisse können die Beratung und Überwachung unterstützen.
Wesentliche Ergebnisse
- Nach einer medianen Nachbeobachtung von 3,0 Jahren hatten 16,0 % der Patienten eine AE-Behandlung eigenständig abgebrochen:
- Die mediane Behandlungsdauer betrug 1,4 Jahre.
- Die mediane Dauer der Anfallsfreiheit betrug 11,8 Monate.
- Hauptgründe für einen eigenständigen Abbruch:
- Nebenwirkungen (41 %)
- Wahrnehmung, dass eine Behandlung nicht mehr länger erforderlich ist (35 %)
- Geplante/aktuelle Schwangerschaft (12 %)
- Multivariate Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines eigenständigen Abbruchs verringern:
- Epileptogene Läsionen im Neuroimaging (HR: 0,44; 95 %-KI: 0,23–0,83)
- Präsentation mit Serienanfällen (HR: 0,32; 95 %-KI: 0,14–0,69)
- Präsentation mit tonisch-klonischen Anfällen (HR: 0,36; 95 %-KI: 0,19–0,70)
- Längeres Intervall seit dem letzten Anfall (HR: 0,76; 95 %-KI: 0,66–0,86)
- Multivariate Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines eigenständigen Abbruchs erhöhen:
- Schlafmangel vor dem ersten Krampfanfall (HR: 1,80; 95 %-KI: 1,05–3,09)
- Signifikanter Konsum von Alkohol- und illegalen Drogen (HR: 2,35; 95 %-KI: 1,20–4,59)
- Bei Patienten, die eigenständig absetzten:
- 65 % erlitten ein Anfallsrezidiv (mediane Zeit: 6,1 Monate).
- 28 % erlitten eine anhaltende anfallsbedingte Verletzung.
- 55 % begannen erneut mit der AE-Einnahme (84 % der Patienten mit Rezidiv).
Studiendesign
- Australische prospektive Kohortenstudie mit 489 Patienten (Alter: 14–88 Jahre) mit neu diagnostizierter Epilepsie, die im Rahmen der fachärztlichen Versorgung in einem Spezialzentrum eine AE-Behandlung begannen.
- Hauptergebnis: eigenständiger Behandlungsabbruch
- Finanzierung: Keine
Einschränkungen
- Die Gründe für das eigenständige Absetzen wurden retrospektiv anhand von Aufzeichnungen beurteilt.
- Die Dauer der Nachbeobachtung variierte.
- Rezidiv- und Verletzungsraten wurden möglicherweise unterschätzt.
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