EHA 2020 – Laut schwedischer Daten ist die “nordische” Therapie des Mantelzell-Lymphoms gegenüber CHOP überlegen


  • Michael Simm
  • Univadis
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Erkenntnis

  • Ein Protokoll aus R-CHOP und R-HD-Cytarabin, das in Schweden für fitte Patienten mit Mantelzell-Lymphom (MCL) angepasst wurde, ist gegenüber Bendamustin nicht unterlegen.
  • Ein wesentlicher Anteil der Patienten erhielt keine Therapie und hatte ein mittleres Gesamtüberleben von 4,1 Jahren.

Warum das wichtig ist

  • Die optimale Behandlung des MCL ist nicht definiert.
  • Leitlinien empfehlen R-CHOP und R-Bendamustin (RB) bei älteren, gebrechlichen Patienten. Bei jungen und fitten Patienten ist intensivierte Chemotherapie mit Unterstützung durch autologe Stammzellen angeraten. Das in Schweden angewandte Protokoll ist das “nordische MCL2” mit R-CHOP und R-HD-Cytarabin.
  • Es gab keine populationsbasierten Studien zum Überleben in der Ära nach Rituximab.

Studiendesign

  • Analyse basierend auf dem schwedischen Lymphom-Register und dem nationalen Bevölkerungsregister für MCL von 2007-2017. Die minimale Nachbeobachtungszeit betrug 1 Jahr; 1277 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 71 Jahren.
  • Finanzierung: schwedische Krebsgesellschaft und Janssen Pharmaceuticals.

Wesentliche Ergebnisse

  • Das mittlere Gesamtüberleben lag für alle Patienten bei 4,8 Jahren, mit einem mittleren Follow-up von 5,9 Jahren.
  • Patienten, die “nordisches MCL” erhielten, waren erheblich jünger und hatten einen besseren Performance-Status und weniger häufig ein hohes Risiko.
  • Nach der Anpassung für Alter, Geschlecht und Kalenderjahr der Diagnose zeigte die Hazard-Ratio (HR) die Unterlegenheit von CHOP im Vergleich zu Bendamustin (HR 1,42; P=0,028) und keinen signifikanten Unterschied gegenüber “nordischem MCL” (HR 0,90; nicht signifikant).
  • Patienten, die keine Therapie nach der Diagnose erhielten (n=144), hatten ein Durchschnittsalter von 75 Jahren und ein mittleres OS von 4,1 Jahren.