EGFR-mutiertes NSCLC: Konsenserklärung der ESMO-Experten zu kontroversen Behandlungsfragen

  • Passaro A & al.
  • Ann Oncol

  • Petra Kittner
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Die Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie (ESMO) hat als Reaktion auf die dramatischen Veränderungen, die durch das Aufkommen zielgerichteter Therapien für das epidermale Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR)-mutierte NSCLC ausgelöst wurden, eine Konsenserklärung mit Empfehlungen zu kontroversen Behandlungsfragen veröffentlicht.
  • Die Empfehlungen, die von einem multidisziplinären Gremium aus 32 Experten aus 16 Ländern zusammengestellt wurden, umfassen 26 Fragen zu drei großen Themenbereichen: Gewebe und Biomarker, frühe und lokal fortgeschrittene Erkrankungen sowie metastasierte Erkrankungen.

Warum das wichtig ist

  • Bei der Behandlung des EGFR-mutierten NSCLC gibt es mehrere Bereiche, in denen die optimale Vorgehensweise aufgrund begrenzter oder widersprüchlicher Erkenntnisse umstritten ist.

Die wichtigsten Fragen sind

  • Gewebe und Biomarker:
    • Wird ein breites Screening der Exons 18-21 des EGFR empfohlen und sollte die Next-Generation-Sequenzierung verwendet werden?
    • Sollte die Testung für EGFR und Programmed Cell Death-Ligand 1 gleichzeitig oder nacheinander durchgeführt werden?
    • EGFR-Exon-20-Insertionsmutationen: Welche therapeutische Bedeutung haben sie?
  • Frühe und lokal fortgeschrittene Erkrankung:
    • Sollte adjuvantes Osimertinib für das häufige und resezierte EGFR-mutierte NSCLC im Stadium IB-IIIA R0 eingesetzt werden?
    • Welche Rolle spielen EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) der ersten oder zweiten Generation bei chirurgisch resezierten Erkrankungen im Stadium II-III?
    • Welche Rolle spielt die stereotaktische Strahlentherapie anstelle einer Operation bei Patienten im Frühstadium, die mit EGFR-TKI behandelt werden?
  • Metastasierende Erkrankung:
    • Was ist die optimale Behandlung bei Versagen von Osimertinib?
    • Sollte ein EGFR-TKI erneut eingesetzt werden?

Passaro A, Leighl N, Blackhall F, Popat S, Kerr K, Ahn MJ, Arcila ME, Arrieta O, Planchard D, de Marinis F, Dingemans AM, Dziadziuszko R, Faivre-Finn C, Feldman J, Felip E, Curigliano G, Herbst R, Jänne PA, John T, Mitsudomi T, Mok T, Normanno N, Paz-Ares L, Ramalingam S, Sequist L, Vansteenkiste J, Wistuba II, Wolf J, Wu YL, Yang SR, Yang JCH, Yatabe Y, Pentheroudakis G, Peters S. ESMO expert consensus statements on the management of EGFR mutant Non-Small Cell Lung Cancer. Ann Oncol. 2022 Feb 14 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.annonc.2022.02.003. PMID: 35176458

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