EASL 2018 – EASL-Empfehlungen für schwer therapierbare HCV-Patienten im Jahr 2018

Warum das wichtig ist

• Das Therapieansprechen ist bei folgenden Patienten unter NS5A-Inhibitoren der ersten Generation nicht optimal:
  • Patienten mit Genotyp-3-Infektion und Zirrhose
  • Patienten mit Genotyp-1a-Infektion, die bereits mit Peginterferon/Ribavirin (PEG/RBV) behandelt wurden oder bei denen HCV-RNA-Spiegel von über 800.000 IE/ml mit oder ohne Zirrhose auftreten
  • Patienten mit Genotyp-1-Infektion und dekompensierter Zirrhose

Kernpunkte

• Patienten mit Genotyp-3-Infektion und kompensierter Zirrhose lassen sich gut mit der pangenetischen Kombination aus Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir (SOF/VEL/VOX) über 12 Wochen oder Glecaprevir/Pibrentasvir (G/P) über 12 Wochen (nicht vorbehandelte Patienten) bzw. 16 Wochen (vorbehandelte Patienten) behandeln.
• Für Patienten mit Genotyp-3-Infektion und dekompensierter Zirrhose ist die optimale Behandlung SOL/VEL + RBV über 12 Wochen.
• Patienten mit Genotyp-1a-Infektion, die mit PEG/RBV vorbehandelt sind oder bei denen HCV-RNA-Spiegel von über 800.000 IE/ml gemessen wurden, sind gut mit SOF/VEL über 12 Wochen oder G/P über 8 Wochen (Zirrhose) bis 12 Wochen (keine Zirrhose) zu behandeln.
• Patienten mit Genotyp-1-Infektion und Zirrhose im Child-Pugh-B-Stadium sind mit SOL/VEL + RBV über 12 Wochen (oder SOF/Ledipasvir) gut zu behandeln.

Einschränkungen

• Patienten mit Genotyp-3-Infektion mit dekompensierter Zirrhose im Child-Pugh-B-Stadium und alle Patienten mit Zirrhose im Child-Pugh-C-Stadium sind trotz der Verfügbarkeit von NS5A-Inhibitoren der nächsten Generation weiterhin schwer behandelbar.