Durch langfristige kontinuierliche Überwachung der Herzfunktion werden mehr VHF-Ereignisse nach ischämischem Schlaganfall erfasst

Erkenntnis

Durch eine langfristige kontinuierliche Überwachung der Herzfunktion mit einem implantierbaren Herzmonitor werden innerhalb von 1 Jahr mehr VHF-Ereignisse nach Schlaganfall erkannt als mit den üblichen Maßnahmen.
Diese randomisierte Studie umfasste Patienten mit Schlaganfall aufgrund einer Erkrankung der großen oder kleinen Gefäße und zeigte eine 6-mal höhere Erkennungsrate bei der Überwachung mit dem Herzmonitor.

Warum das wichtig ist

Editorial: Die Ergebnisse dieser und einer weiteren, in derselben Ausgabe der Zeitschrift veröffentlichten Studie deuten darauf hin, dass eine „wesentliche Anzahl“ an subklinischen VHF-Ereignissen nach einem nicht VHF-bedingten ischämischen Schlaganfall erkennbar ist, insbesondere bei längerer Überwachung.

Wesentliche Ergebnisse

Studie umfasste 492 Patienten (242 mit Überwachung durch implantierbaren Herzmonitor).
Die mittlere Nachbeobachtung betrug 331,4 Tage.
VHF-Inzidenz nach 12 Monaten:
- 12,1 % mit Überwachung durch Herzmonitor
- 1,8 % mit üblicher Versorgung
- HR: 7,4 (95 %-KI: 2,6–21,3)
Der Unterschied blieb auch in Sensitivitätsanalysen signifikant.
Der Unterschied war für Schlaganfälle aufgrund des Verschlusses großer Gefäße und für solche aufgrund des Verschlusses kleiner Gefäße signifikant.
Die verfahrensbedingte Rate unerwünschter Ereignisse betrug 1,8 % in der Gruppe mit dem Herzmonitor.

Studiendesign

Studie „STROKE-AF“ an 33 Prüfzentren in den USA, Patientenaufnahme April 2016–Juli 2019, mit Nachbeobachtung bis August 2020
Die Patienten waren 60 Jahre alt oder älter.
Hauptergebnis: > 30 Sekunden andauernde VHF-Ereignisse
Finanzierung: Medtronic Inc.

Einschränkungen

Verblindung war nicht möglich.
Die Studie nicht abschließende Patienten wiesen häufiger eine kongestive Herzinsuffizienz auf.
Bei den Teilnehmern der Gruppe mit dem Herzmonitor dauerte es 2 Minuten zur Erkennung eines VHF, nicht 30 Sekunden.

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