Duloxetin verringert Schmerzen bei Kniearthrose im Endstadium

  • Blikman T & al.
  • BMC Musculoskelet Disord

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Patienten mit Kniearthrose im Endstadium und zentralisierten Schmerzen berichteten von weniger Gelenkschmerzen, wenn die Standardbehandlung durch Duloxetin ergänzt wurde.

Warum das wichtig ist

  • Duloxetin kann die Notwendigkeit einer Arthroplastik herauszögern / verringern und die Optionen für Patienten erweitern, die keine Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff sind.

Wesentliche Ergebnisse

  • Duloxetin vs. Standardbehandlung:
    • Höhere Wahrscheinlichkeit, sich besser / sehr viel besser zu fühlen (43,8 % vs. 0 %; p < 0,001)
    • Besserer Schmerzscore (45,3 vs. 34,0; Differenz: 11,3 Punkte; 95 %-KI: 5,8–16,8; p < 0,001)
  • Mittlere Differenz des Schmerzscores nach betroffenem Gelenk:
    • Kniearthrose: 18,7 (95 %-KI: 11,3–26,1; p < 0,001)
    • Hüftarthrose: 6,0 (95 %-KI: -2,6 bis 14,5; p = 0,172)
  • Die Untergruppe mit Kniearthrose wies mit Duloxetin ebenfalls bessere Scores für Symptome (p < 0,001), Aktivitäten des täglichen Lebens (p < 0,001) und Lebensqualität (p = 0,033) auf.
  • Häufigste unerwünschte Ereignisse mit Duloxetin:
    • Kopfschmerzen (33,3 %)
    • Somnolenz (29,8 %)
    • Übelkeit (28,1 %)
  • 21,1 % der Patienten in der Duloxetin-Gruppe brachen die Behandlung aufgrund unerwünschter Ereignisse ab.

Studiendesign

  • Niederländische randomisierte kontrollierte Studie mit 111 Patienten mit Kniearthrose oder Hüftarthrose mit neuropathischen Merkmalen, die auf zentralisierte Schmerzen hindeuten, und die auf der Warteliste für eine Totalendoprothese stehen (DOA-Studie).
  • Randomisierung: 8 Wochen unverblindet Duloxetin zusätzlich zur Standardbehandlung vs. nur Standardbehandlung
  • Hauptergebnis: Schmerzen im Indexgelenk (bestimmt anhand der Schmerzdomäne der „Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)“- / „Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)“-Fragebögen)
  • Finanzierung: Dutch Arthritis Society

Einschränkungen

  • Auswahlverzerrung möglich
  • Verallgemeinerbarkeit unbekannt

Blikman T, Rienstra W, van Raaij TM, Ten Hagen AJ, Dijkstra B, Zijlstra WP, Bulstra SK, Stevens M, van den Akker-Scheek I. Duloxetine in OsteoArthritis (DOA) study: effects of duloxetine on pain and function in end-stage hip and knee OA - a pragmatic enriched randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):115. doi: 10.1186/s12891-022-05034-0. PMID: 35123461

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