Diskordanz zwischen glykiertem Hämoglobin und Blutglukose bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

Erkenntnis

Bei Personen mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung (CKD) besteht eine Diskrepanz zwischen HbA1c-Wert und dem Glukosemanagementindikator (GMI), der aus der kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) abgeleitet wird.
Um Behandlungsfehler zu vermeiden, sollte bei Personen mit CKD eine CGM in Betracht gezogen werden.

Warum das wichtig ist

Nicht-glykämische Faktoren, die mit einer CKD assoziiert sind, wie Anämie und eine Erythropoetin-Therapie, können sich auf den HbA1c-Wert auswirken.
Nur wenige Studien haben eine CGM bei Personen mit Diabetes und CKD untersucht.

Studiendesign

Multizentrische, retrospektive Beobachtungsstudie mit 170 Teilnehmern mit Diabetes und CKD im Vergleich zu 185 Teilnehmern mit Diabetes ohne CKD, die alle intermittierendes gescanntes CGM anwendeten.
Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

Die absolute Differenz zwischen dem HbA1c-Wert und dem GMI war in den CKD-Gruppen signifikant höher als in den Nicht-CKD-Gruppen:
- 14 Tage: 0,78 % (95 %-KI: 0,66–0,90 %) vs. 0,59 % (0,50–0,66 %); p = 0,005
- 90 Tage: 0,80 % (0,72–0,88 %) vs. 0,57 % (0,49–0,60 %); p < 0,001
In der Nicht-CKD-Gruppe betrug der mittlere HbA1c-Wert in beiden Zeiträumen 7,9 % (62,7 mmol/ml) und der mittlere GMI 7,51 % (58 mmol/ml) (p = 0,77).
In der CKD-Gruppe unterschieden sich der mittlere HbA1c-Wert (8,2 % [66,1 mmol/mol]) und der mittlere GMI nach 14 und 90 Tagen signifikant (7,66 % [60 mmol/mol] bzw. 7,52 % [55 mmol/mol]; p = 0,024).
Die Autoren empfehlen eine Formel zur Berechnung des GMI bei CKD basierend auf einer linearen 90-Tage-Regression: 3,558 + 0,026 × [mittlerer CGM-Glukosewert (mg/dl)]; (r² = 0,59).

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