DGE-Kongress 2022: Supplementierung in der Schwangerschaft trotz Beratung unzureichend

Hintergrund / Design

In der cluster-randomisierten „Gelis“-Interventions-Studie (Gesund leben in der Schwangerschaft) wird der Einfluss der Lebensweise während der Schwangerschaft auf Schwangerschaftsverlauf, Geburt und Gesundheit von Mutter und Kind erforscht. Die vom Lehrstuhl für Ernährungsmedizin des Else Kröner-Fresenius-Zentrums für Ernährungsmedizin (TU München) initiierte Untersuchung sei mit 2286 Studienteilnehmerinnen aus 71 gynäkologischen Praxen und 62 speziell geschulten Beratern weltweit die größte ihrer Art, heißt es auf der Webseite.

Neue Erkenntnisse

„Umfragen haben gezeigt, dass in Deutschland eine Verunsicherung über den Nutzen einer Nährstoffsupplementierung besteht und Supplemente oft selten oder zu spät eingenommen werden“, sagte Geyer. Sie hat nun jeweils annähernd 1150 Frauen in 5 Regionen mit und ohne Lebensstilintervention (3 Beratungen vor der Geburt) verglichen und dazu den Supplementierungsstatus (Jod und Folsäure) vor der Intervention, in der 30. – 34sten Schwangerschaftswoche sowie 6 – 8 Wochen postpartum per Fragebogen erfasst.

Ergebnis: Der Anteil der Frauen, die vor, während und/oder nach der Schwangerschaft Supplemente eingenommen hatten, war mit 64 % in der Interventionsgruppe gegenüber 63,7 % in der Kontrollgruppe fast identisch (P = 0,840).

Der Anteil der Frauen, die zum 1. Trimester hin mit Folsäure supplementierten, stieg mit der Intervention von 31,3 auf 51,8 %; bei den Frauen der Kontrollgruppe von 31,4 auf 48,9 %. Daraus errechneten die Forscherinnen ein für BMI, Alter, Bildung und Parität adjustierte, Effektstärke von 1,10 (95%-Konfidenzintervall 0,93 – 1,31). Mit einem P = 0,279 war der Unterschied zwischen den Gruppen aber nicht signifikant.

Beim Jod fand man in beiden Gruppen eine annähernde Verdoppelung der Supplementierung von präkonzeptionell etwa 27 % auf ca. 49 % während der Schwangerschaft;  zudem wurde post-partum ein Rückgang auf 12,1 % in der Interventionsgruppe gegenüber 24,0 % in der Kontroll-Gruppe festgestellt. Trotz einer Effektstärke von 0,29 (95%-KI 0,05 – 1,57) war jedoch auch dieser Unterschied nicht signifikant (P = 0,151).

Klinische Bedeutung

Die offiziellen Empfehlungen zur Supplementierung der Nahrung während der Schwangerschaft mit Folsäure und Jod werden nur teilweise eingehalten. Eine zusätzliche, 3-malige spezifische Beratung konnte dies nicht ändern. Die Ursache ist womöglich eher ein Überangebot an – teils widersprüchlichen – Informationen zum Nutzen spezifischer Nahrungsergänzungsmittel. Wie Geyer berichtete, wurden in ihrem Kollektiv insgesamt 476 Präparate mit 24 verschiedenen Nährstoffen eingenommen.

Finanzierung: Bayerisches Staatsministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Forsten; Bayerisches Staatsministerium für Umwelt und Gesundheit, AOK Bayern, Else Kröner-Fresenius-Stiftung.