Der ACE-Hemmer Captopril ist bei Diabetes mit unerwünschten pulmonalen Ereignissen verbunden

  • Stafford EG & al.
  • J Am Pharm Assoc (2003)
  • 01.06.2020

  • von Miriam Tucker
  • Clinical Essentials
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Erkenntnis

  • Der Angiotensin Converting Enzyme(ACE)-Inhibitor (ACEI) Captopril ist mit signifikant mehr berichteten lungenbezogenen unerwünschten Arzneimittelereignissen (UAWs) assoziiert als Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) oder andere ACEIs.

Warum das wichtig ist

  • ACEIs und ARBs sind Erstlinienwirkstoffe bei Patienten mit Diabetes, da sie nephroprotektiv wirken. Sie regulieren jedoch ACE2 hoch, an das SARS-CoV-2 bei menschlichen Zellen bindet.
  • Es fehlen Daten zu den pulmonalen Auswirkungen von ACEIs/ARBs bei Patienten mit Diabetes, diese sind jedoch für Patienten mit COVID-19 potenziell relevant.

Studiendesign

  • Nationale/internationale Datenbanken wurden nach lungenbezogenen UAWs bei Patienten mit Diabetes durchsucht, die ACEIs/ARBs einnahmen.
  • Zur Erfüllung der Anforderungen an die Proportionalität der Meldungen (proportional reporting ratio, PRR) galten 3 Kriterien: > 3 gemeldete Vorfälle; PRR > 2 und PRR über der unteren 95 %-KI-Grenze (unteres KI auf> 1 gesetzt).
  • Finanzierung: BioNexus KC.

Wesentliche Ergebnisse

  • Captopril zeigte deutliche Signale, die sich von anderen ACEIs (p = 0,005) und ARBs (p = 0,012) unterschieden.
  • Signifikant höhere pulmonale UAWs mit Captopril vs. mit allen anderen ACEIs vs. mit ARB-Wirkstoffen (p = 0,004).
  • Mit Anwendung der PRR-Kriterien gab es im Zusammenhang mit Captopril die meisten meldepflichtigen Vorfälle pulmonaler UAWs, darunter Dyspnoe, Husten, Pleuraerguss, Lungenödem und Pneumonie.
  • Andere Wirkstoffe, einschließlich der ARBs, erfüllten die Kriterien für einige pulmonale UAWs, jedoch keines mit denselben Tendenzen hinsichtlich mehrerer UAWs wie Captopril.

Einschränkungen

  • Retrospektive Analyse.
  • Kuratierte Datenbanken von spontanen Meldesystemen.