Denosumab: welches ist der beste knochenmodifizierende Wirkstoff in einem Setting mit HR+ Brustkrebs und AIs?

Erkenntnis

Denosumab ist bei Patienten mit Hormonrezeptor-positivem (HR+) Brustkrebs und einem Aromatase-Inhibitor (AI)-induzierten Knochenverlust mit einer erhöhten Knochenmineraldichte (BMD) und einem verringerten Frakturrisiko verbunden.

Warum das wichtig ist

AIs können für etwa 5% Knochenverlust pro Jahr verantwortlich sein.
Diese Netzwerk-Metaanalyse vergleicht als erste knochenmodifizierende Wirkstoffe (BMAs) in dieser Population.
Obwohl die Autoren es ablehnen, den besten BMA zu bestimmen, merken sie an, dass Denosumab mehr Vorteile als die anderen untersuchten BMAs (die Bisphosphonate Zoledronat oder Risedronat) bietet.

Studiendesign

Netzwerk-Metaanalyse von Denosumab, Zoledronat und Risedronat (16 randomisierte kontrollierte Studien; n=7699).
Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

Denosumab war gegenüber Risedronat mit einer höheren BMD in der Lendenwirbelsäule nach 1 Jahr verbunden (mittlerer Unterschied [MD] 3,29; 95% KI 2,29-4,29).
Zoledronat wirkte gegenüber Risedronat ebenfalls gut (MD 3,10; 95% KI 2,23-3,98).
Denosumab war im Vergleich zu keiner Behandlung mit einem geringeren Frakturrisiko verbunden: relatives Risiko (RR) 0,51; 95% KI 0,38-0,67).
Risedronat war im Vergleich zu keiner Behandlung ebenfalls mit einem geringeren Frakturrisiko verbunden: RR 0,54 (95% KI 0,35-0,83).

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