Demenzrisiko steigt bei Typ-1-Diabetes mit starken Blutzuckerschwankungen
- Whitmer RA & al.
- Neurology
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Patienten mittleren Alters und ältere Patienten mit Typ-1-Diabetes entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Demenz, wenn sie unter Hypoglykämien und/oder Hyperglykämien erlitten haben, die eine Notfallversorgung oder einen Krankenhausaufnahme erforderten.
Warum das wichtig ist
- Das Überleben von Patienten mit Typ-1-Diabetes bis ins höhere Alter hat sich verbessert.
- Die glykämische Kontrolle ist potenziell modifizierbar.
Wesentliche Ergebnisse
- Vergangene Ereignisse bei Patienten bei Aufnahme in die Kohorte:
- 14,1 % schwere hypoglykämische Ereignisse
- 11,9 % schwere hyperglykämische Ereignisse
- 3,1 % sowohl schwere hypoglykämische als auch schwere hyperglykämische Ereignisse
- Über eine durchschnittliche 6,9-jährige Nachbeobachtung erhielten 5,4 % der Kohorte eine Demenzdiagnose (altersangepasste Inzidenzrate: 14,3/1000 Personenjahre).
- Das bereinigte Risiko (HR; 95 %-KI) für Demenz war höher für folgende Patienten:
- Mit vs. ohne schwere hypoglykämische Ereignisse: 1,66 (1,09–2,53)
- Mit vs. ohne schwere hyperglykämische Ereignisse: 2,11 (1,24–3,59)
- Mit sowohl schweren hypoglykämischen als auch schweren hyperglykämischen Ereignissen vs. keines der beiden: 6,20 (3,02–12,70)
- Die Assoziationen schwächten sich bei den Patienten im Verlauf einer Nachbeobachtung von mindestens 2 Jahren ab, blieben jedoch nach wie vor signifikant.
Studiendesign
- US-amerikanische longitudinale Kohortenstudie mit 2.821 Patienten (mittleres Alter: 56 Jahre) mit Typ-1-Diabetes in einem einzigen Gesundheitsversorgungssystem.
- Wichtigstes Ergebnis: Demenz-Diagnose
- Finanzierung: NIH
Einschränkungen
- Verwendung klinischer Demenz-Diagnosen; möglicherweise wurden einige Fälle übersehen.
- Leichte/mäßige glykämische Ereignisse wurden nicht beurteilt.
- Mangelnde Informationen über einige potenzielle Störfaktoren (z. B. Alter bei Auftreten des Diabetes, Bildungsniveau, Region mit spärlicher Gesundheitsversorgung).
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