Darmkrebs: möglicher Zusammenhang zwischen Ernährung, Darmmikrobiota und kolorektaler Karzinogenese

  • Arima K & al.
  • Gastroenterology

  • Petra Kittner
  • Clinical Summary
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  • Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen einer westlichen Ernährungsweise und einer Untergruppe von Darmkrebs (CRC), die reichlich Escherichia coli mit Polyketid-Synthase (pks+) aufweist, was für einen möglichen Zusammenhang zwischen Ernährung, Darmmikrobiota und Darmkrebsentstehung spricht.
  • Kürzlich wurde festgestellt, dass Colibactin-produzierende (pks+) E. coli DNA-Mutationen in Dickdarmzellen verursachen, sagte Studienleiter Shuji Ogino, MD, PhD, von der Abteilung für Pathologie, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts.
  • "Unsere Ergebnisse stellten erfolgreich den Zusammenhang zwischen westlicher Ernährungsweise und diesen Bakterien bei Darmkrebs dar. Unsere Studie stützt die Hypothese, dass die westliche Ernährungsweise mittels dieser Bakterien Darmkrebs verursachen kann", sagte Dr. Ogino.
  • Die Forscher berechneten die Werte für westliche Ernährung anhand von Daten zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln, die alle vier Jahre bei 134.775 erwachsenen Teilnehmern der Nurses' Health Study (im Alter von 30 bis 55 Jahren) und der Health Professionals Follow-up Study (im Alter von 40 bis 75 Jahren) erhoben wurden.
  • Während der 3.766.179 Personenjahre der Nachbeobachtung wurden 3.200 Darmkrebs-Fälle gemeldet. Ein Test zur Quantifizierung von pks+ E. coli-DNA im Tumorgewebe wurde in 1.175 Fällen erfolgreich in zweifacher Ausführung durchgeführt; 111 Tumoren wiesen pks+ E. coli auf.
  • Die Ergebnisse zeigten, dass der Zusammenhang zwischen westlichen Ernährungswerten und CRC-Inzidenz je nach pks+ E. coli-Gehalt unterschiedlich (pHeterogenität=0,014) und bei Tumoren mit höherem pks+ E. coli-Gehalt stärker war.
  • Im Vergleich zu Personen in den höchsten vs. den niedrigsten Tertilen der westlichen Ernährungswerte war das CRC-Risiko bei höheren vs. nicht nachweisbaren Werten von pks+ E coli in Tumoren am höchsten (HR 3,45; pTrend=0,001).
  • Dr. Ogino sagte, dass die Ergebnisse möglicherweise klinische Auswirkungen haben: "Personen mit westlicher Ernährungsweise haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs. Diese Hochrisikopersonen müssen aufgrund ihrer Ernährung wahrscheinlich genauer untersucht werden als Personen mit geringem Risiko. Sie benötigen höchstwahrscheinlich eine personalisierte Krebsvorsorge".
  • Die Studie unterstreicht auch die Bedeutung von Ernährungsumstellungen für die Krebsprävention.
  • Dr. Aasma Shaukat, MD, MPH, von der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie an der NYU Langone Health in New York City, sagte, dass diese Studie "unser Verständnis dafür erweitert, wie die Ernährung das Darmkrebsrisiko beeinflussen kann".
  • "Dies hat zwar keinen Einfluss auf die Empfehlungen zu Vorsorgeuntersuchungen, aber wir sollten weiterhin eine Ernährung mit wenig rotem Fleisch und raffiniertem Zucker sowie andere Lebensstiländerungen zur Darmkrebsprävention empfehlen", so Dr. Shaukat.
  • Amanda Bode, RDN, LD, vom Cleveland Clinic Center for Human Nutrition in Cleveland, Ohio, merkte an, dass die Ernährungsfaktoren der westlichen Ernährung, die in dieser Studie als entzündungsfördernd beschrieben wurden und zu DNA-Schäden und Darmkrebs führen, "nicht überraschend" sind.
  • "Viele andere Studien belegen, dass Ernährungsgewohnheiten mit rotem Fleisch, raffiniertem Getreide und Zucker das Darmkrebsrisiko erhöhen", so Dr. Bode.
  • "Zusätzlich zu den Empfehlungen, den Verzehr von verarbeitetem Fleisch einzuschränken und weniger raffiniertes Getreide und Zucker zu essen, kann ein ausgebildeter Ernährungsberater dabei helfen, Probleme mit dem Darmmikrobiom zu erkennen und Ernährungsmaßnahmen unter Berücksichtigung der Vorlieben jedes einzelnen Patienten zu individualisieren", stellte sie fest.
  • "Die Verbesserung des gesamten Ernährungsmusters scheint das Krankheitsrisiko stärker zu beeinflussen als die Konzentration auf ein einzelnes Lebensmittel", sagte Dr. Bode.