Dänische Studie: Kontrolle kardiovaskulärer Risiken bei Typ-1-Diabetes verbessert

Warum das wichtig ist

• T1D-Patienten weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine fast dreimal höhere Mortalitätsrate auf, hauptsächlich aufgrund der frühen Entwicklung einer kardiovaskulären Erkrankung.
• Die Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankungen ist bei T1D mindestens so groß wie bei Typ-2-Diabetes, das Management der kardiovaskuläre Risikofaktoren ist jedoch typischerweise weniger aggressiv, da T1D-spezifische Daten fehlen, die Leitlinien weniger klar sind und das Management sich weitgehend auf die Glykämie konzentriert.

Studiendesign

• Die Forscher untersuchten die zeitliche Entwicklung der kardiovaskulären Risikofaktoren und der Muster herzgefäß-protektiver Behandlungen sowie die Inzidenzraten der diabetesbedingten Herzgefäß-Komplikationen in Abhängigkeit von der Exposition gegenüber einer protektiven Behandlung.
• Es wurden Datensätze von 41.630, zwischen 1996 und 2017 in einem landesweiten dänischen Diabetesregister registrierten T1D-Patienten, analysiert.
• Aus anderen landesweiten Gesundheitsregistern wurden Daten zur Bestimmung von kardiovaskulären Risikofaktoren (2010–2017), zum Profil der Verordnung herzgefäß-protektiver Medikamente (1996–2017) sowie zum Verlauf von kardiovaskulären Komplikationen (1977–2017) erfasst.
• Finanzierung: Sanofi-Aventis

Wesentliche Ergebnisse

• Zwischen 2010 und 2017 wurden Verbesserungen bei der Kontrolle der kardiovaskulären Risikofaktoren bei T1D-Patienten in Dänemark beobachtet.
• Die HbA1c-, LDL-C- und BD-Werte sanken von 2010 bis 2017, wobei die Anteile der Raucher und der Personen mit glykämischer Dysregulation, Dyslipidämie und Hypertonie, geringer waren.
• Zum 1. Januar 2017 wies jedoch ein Fünftel der T1D-Population eine schwere glykämische Dysregulation auf.
• Von 2010 bis 2017 wurden leichte Anstiege der Raten an BMI-Werten von > 25 kg/m² (Übergewicht/Adipositas) und der Raten an Albumin-Kreatinin-Quotienten im Urin von ≥ 30 mg/g (Albuminurie) sowie eine leichte Abnahme der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR, beeinträchtigte Nierenfunktion) beobachtet.
• Zum 1. Januar 2017 hatte ein Viertel der T1D-Population eine eGFR von < 60 ml/Minute/1,73 m² und 54 % waren übergewichtig/adipös.
• Der Anteil an LLD-Behandlungen stieg von 5 % im Jahr 2000 auf 30 % im Jahr 2010, blieb dann gleich und nahm anschließend ab.
• Der Anteil an AHD-Behandlungen stieg von 28 % im Jahr 1996 auf 42 % im Jahr 2010, gefolgt von einem Rückgang.
• Die Raten an Dyslipidämie und Hypertonie waren bei Nichtanwendern von LLDs und AHDs höher als bei Anwendern, und die meisten KV-Komplikationsraten waren bei Nichtanwendern und ehemaligen Anwendern beider Medikamentenklassen höher.

Einschränkungen

• Labormessungen lediglich seit dem Jahr 2010 verfügbar.
• Grund für die Nichtinanspruchnahme, d. h. keine Verordnung oder nicht eingelöste Verordnungen, ist nicht erkennbar.