CT ungeeignet zur genauen Abklärung von Schwindelbeschwerden in der NA
- Shah VP & al.
- Acad Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Bei Patienten, die wegen Drehschwindel oder „Schwindelgefühl“ in der Notaufnahme (NA) vorstellig werden, ist eine CT ohne Kontrastmittel nicht ausreichend empfindlich, um einen Schlaganfall zu erkennen.
- Eine Bildgebung kurz nach dem Einsetzen der Schlaganfallsymptome kann zentrale Ursachen nicht ausschließen.
Warum das wichtig ist
- „Schwindelgefühl“ stellt eine diagnostische Herausforderung in der Notaufnahme dar, die Durchführung eines Neuroimagings auf dieser Grundlage ist jedoch nicht mit mehr Schlaganfalldiagnosen assoziiert.
- Drehschwindel kann harmlose oder hochriskante Ursachen haben.
Wesentliche Ergebnisse
- CT des Kopfes ohne Kontrastmittel (6 Studien, n = 771):
- Gepoolte Sensitivität: 28,5 % (95 %-KI: 14,4–48,5 %); mäßige Sicherheit
- Spezifität: 98,9 % (95 %-KI: 93,4–99,8 %); mäßige Sicherheit
- MRT (5 Studien, n = 943):
- Sensitivität: 79,8 % (95 %-KI: 71,4–86,2 %); hohe Sicherheit
- Spezifität: 98,8 % (95 %-KI: 96,2–100 %); hohe Sicherheit
- CT-Angiographie (1 Studie, n = 153):
- Sensitivität: 14,3 % (95 %-KI: 1,8–42,8 %)
- Spezifität: 97,7 % (95 %-KI: 93,8–99,6 %)
- Für eine zentrale Ätiologie war die CT sensitiver: 21,4 % vs. 14,3 %.
- Magnetresonanzangiographie (1 Studie, n = 24):
- Sensitivität: 60,0 % (95 %-KI: 26,2–87,8 %)
- Spezifität: 92,9 % (95 %-KI: 66,1–99,8 %)
- Ultraschall (3 Studien, n = 258):
- Die Sensitivität lag im Bereich von 30 % bis 53,6 %.
- Die Spezifität lag im Bereich von 94,9 % bis 100,0 %.
Studiendesign
- Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 12 Studien mit Erwachsenen, die mit akutem Drehschwindel oder Schwindelgefühl in einer NA vorstellig wurden (n = 4.167)
- Die Patienten unterzogen sich unterschiedlicher Arten des Neuroimagings.
- Ergebnis: Leistung der Untersuchung bei der Erkennung eines Schlaganfalls
- Finanzierung: Society of Academic Emergency Medicine
Einschränkungen
- Dünne Evidenzbasis für die meisten Modalitäten
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