CRC-Lebermetastasen: APRI und ALBI geben Aufschluss über Leberschädigung durch NACT

  • Pereyra D & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 07.01.2019

  • von Jim Kling
  • Studien – kurz & knapp
Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten. Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten.

Erkenntnis

  • Der Index des Verhältnisses Aspartataminotransferase zu Thrombozyten (APRI) und der Albumin-Bilirubin-Grad (ALBI) in Kombination geben Aufschluss über eine NACT(neoadjuvante Chemotherapie)-assoziierte Leberfunktionsstörung und das operative Risiko für Patienten mit Lebermetastasen wegen kolorektalem Karzinom (CRC).

Warum das wichtig ist

  • Eine präoperative Behandlung mit Oxaliplatin oder Irinotecan kann zur Leberschädigung führen, die wiederum mit schlechteren postoperativen Ergebnissen assoziiert ist.
  • Vorhergehende Studien haben ALBI und APRI sowohl mit Leberschaden als auch mit schlechteren Ergebnisse verknüpft.

Studiendesign

  • Analyse der Blutparameter von 339 Patenten vor und nach Abschluss einer NACT und vor einer Leberresektion.
  • Finanzierung: Medizinische Universität Wien.

Wesentliche Ergebnisse

  • Basierend auf der Grenzwertoptimierungskurve (ROC) von APRI und ALBI für eine postoperative Leberfunktionsstörung verwendeten die Wissenschaftler den Youden-Index zur Identifizierung eines Cutoff-Werts von -2,46.
  • Patienten mit einem Wert über dem Cutoff-Wert hatten eine höhere Inzidenz von postoperativer Leberfunktionsstörung (17,9 % vs. 3,1 %; p  10 Tagen (46,5 % vs. 25,8 %; p  3 Tagen (13,8 % vs. 0,8 %; p 
  • In einer unabhängigen Kohorte (n = 161), war ein hoher APRI + ALBI mit einer höheren Rate von Leberfunktionsstörung assoziiert (13,2 % vs. 1,2 %; p = 0,003).
  • Die APRI + ALBI-Spiegel sanken nach einer NACT und die Abnahme hielt bis zum operativen Eingriff an, was dafür spricht, dass dieser Wert zur Verschiebung eines operativen Eingriffs bis zur Wiederherstellung der Leberfunktion herangezogen werden könnte.

Einschränkungen

  • Europäische Population.