COVID-19: Virus-Shedding bei intubierten Patienten mit T2D verlängert

  • Buetti N & al.
  • Endocrine
  • 08.09.2020

  • von Miriam Tucker
  • Clinical Essentials
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Erkenntnis

  • Intubierte Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) können ein verlängertes Shedding von SARS-CoV-2 aufweisen.
  • Bei kritisch kranken COVID-19-Patienten sollte 1 negative transtracheale Aspiration (TTA) aus den unteren Atemwegen ausreichend sein, um eine Infektiosität zu untersuchen und auszuschließen.

Warum das wichtig ist

  • Kritisch kranke COVID-19-Patienten müssen streng isoliert werden, um eine Übertragung einzuschränken. Die Dauer der Infektiosität ist jedoch nach wie vor unbekannt.

Studiendesign

  • Beginnend am 9. April 2020 unterzogen sich 48 intubierte Patienten mit COVID-19 einem Test aus 2–8 PCR-Reaktionen mit Nasenrachenabstrichen und einer TTA.
  • Finanzierung: Schweizerischer Nationalfonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung, Bangerter-Rhyner Foundation.

Wesentliche Ergebnisse

  • Beim Screening waren die Ergebnisse der Abstriche und der TTA bei 31 Patienten (65 %) gleich, während bei 15 (31 %) die TTA-Proben positiv und die Abstriche negativ waren.
  • Während der Nachbeobachtung hatten 31 Patienten 1 negative PCR der TTA-Probe und 28 (90,3 %) einen zweiten negativen Test innerhalb von 3 Tagen.
  • Die Assoziation der ersten negativen PCR mit einem zweiten negativen Ergebnis lag bei 96,7 %.
  • Medianes VirusShedding: 25 Tage (Interquartilbereich: 21,5–28 Tage) seit Einsetzen der Symptome.
  • In einer multivariaten Analyse war T2D mit einem verlängerten Shedding von viraler RNA assoziiert (HR: 0,31; p = 0,029).
  • Ähnliche Ergebnisse wurden erhalten, wenn Negativität als 2 negative TTA-Proben definiert wurde (HR: 0,23; p = 0,0089).

Einschränkungen

  • Beobachtungsstudie,
  • TTA-Proben wurden nicht täglich oder nach zwei negativen Ergebnissen entnommen,
  • virale Zellkulturen wurden nicht routinemäßig durchgeführt,
  • kleine Fallzahl.