COVID-19 – Vierzehntägige Highlights aus aller Welt: Vermehrte Verbreitung von Atemwegsinfektionen in Europa

EUROPA

In Europa hat die Arzneimittelbhörde EMA empfohlen, die Verwendung des an die Omikron-Variante und ihre Subvarianten BA.4 und BA.5 angepassten Impfstoffes auf Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren auszuweiten. Die EU-Kommission muss der Empfehlung noch zustimmen, dies gilt als Formsache.

VEREINIGTES KÖNIGREICH

Im Vereinigten Königreich gab die britische Gesundheitsbehörde bekannt, dass zwei neue COVID-19-Varianten im Umlauf sind: BQ.1 und XBB. Beide Varianten sind Unterlinien der COVID-19 Omikron-Variante und wurden mit Variantenbezeichnungen versehen, um „weitere Studien zu erleichtern“.

Die jüngste statistische Analyse hat bestätigt, dass das Risiko, an COVID-19 zu sterben, für Kinder und Jugendliche nach wie vor sehr gering ist, und dass die wenigen Todesfälle, die es gibt, in den meisten Fällen auf Grunderkrankungen zurückzuführen sind.

In der Woche bis zum 1. November ist die Zahl der positiven COVID-19-Fälle in England, Wales, Nordirland und Schottland nach neuesten Regierungsangaben zurückgegangen. In England wurden 3.732 Patienten ins Krankenhaus eingeliefert, was einem Rückgang von 22,9 % gegenüber der Vorwoche entspricht. In den letzten 7 Tagen wurden in England 632 Todesfälle innerhalb von 28 Tagen nach einem positiven Test gemeldet, das sind 30,2 % weniger als in der Vorwoche. Bis zum 10. November wurden in Wales 8.016 Todesfälle innerhalb von 28 Tagen nach einem positiven Test gemeldet, ein Rückgang um 11 % gegenüber der Vorwoche.

FRANKREICH

In Frankreich wurden seit dem 4. Oktober 2022 weitere 3.385 COVID-19-bedingte Infektionen bei Beschäftigten in Einrichtungen des Gesundheitswesens gemeldet, wodurch sich die Zahl der Infektionen bei diesem Personal im Zeitraum vom 1. März 2020 bis zum 8. November 2022 auf 152.817 erhöht hat. Seit dem 1. März 2020 wurden insgesamt 19 Todesfälle im Zusammenhang mit SARS-CoV-2 bei diesen Beschäftigten des Gesundheitswesens verzeichnet.

In einer Aktualisierung vom 10. November 2022 teilte Santé Publique France mit, dass die Verbreitung von SARS-CoV-2 vom 31. Oktober bis zum 6. November auf nationaler Ebene weiter zurückgegangen ist, wenn auch weniger deutlich als in den vorangegangenen Wochen. Auch der Rückgang der Krankenhausindikatoren und der Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19 hält an. Es wurden 3.521 neue Krankenhauseinweisungen verzeichnet (-27 % im Vergleich zur Vorwoche), darunter 355 (ebenfalls -27 %) in der Intensivpflege. Die Zahl der Todesfälle im Krankenhaus und in der ESMS war ebenfalls rückläufig (379, d. h. -16 %, nicht konsolidierte Daten). In Frankreich machte BA.5 am 17. Oktober 92 % der interpretierbaren Sequenzen aus. Unter den BA.5-Sublinien nimmt die Entdeckung der BQ.1.1-Sublinie weiter zu, allerdings langsamer als ursprünglich, mit 28 % der interpretierbaren Sequenzen am 17. Oktober gegenüber 20 % in der Vorwoche.

In diesem epidemischen Kontext hat die französische Gesundheitsbehörde (HAS) eine positive Stellungnahme zur Verwendung eines neuen bivalenten Impfstoffs, Spikevax® von Moderna, abgegeben, der an die Stämme BA.4 und BA.5 angepasst ist.

Was die Impfung betrifft, so hatten bis zum 7. November nur 39,9 % der 60- bis 79-Jährigen und 52,6 % der über 80-Jährigen, die für eine Impfung in Frage kommen, ihre zweite Auffrischungsdosis erhalten. Die Gesundheitsbehörden rufen dazu auf, die Impfung zu beschleunigen und weiterhin Schutzmaßnahmen zu ergreifen.

Die Affenpocken-Epidemie ist in Frankreich stark zurückgegangen. Der jüngste Bericht von Santé Publique France weist nur noch drei bestätigte Fälle zwischen dem 25. Oktober und dem 1. November aus, von denen sich einer in der Region Paris ereignete. Die französische Gesundheitsbehörde empfiehlt Personen, die nur eine erste Injektion erhalten haben, die Impfung durch eine zweite Injektion zu vervollständigen, um einen optimalen Schutz zu erreichen.

Vor dem Hintergrund einer starken Bronchiolitis-Epidemie wird auch Eltern von Säuglingen und Kleinkindern sowie deren Umfeld empfohlen, Schutzmaßnahmen zu ergreifen, um die Virenübertragung einzuschränken.

DEUTSCHLAND

In Deutschland hat der Bundestag am vergangenen Donnerstag (10. November) eine Triage-Verordnung für Pandemien verabschiedet. Dem Gesetz zufolge sollen Menschen mit Behinderungen und ältere Menschen im Pandemiefall nicht benachteiligt werden, wenn die Behandlungskapazitäten auf Intensivstationen knapp sind. Laut Gesetz soll in solchen Fällen in erster Linie nach der aktuellen und kurzfristigen Überlebenswahrscheinlichkeit eines Patienten entschieden werden. Andere Kriterien wie Alter oder Behinderung sollen keine Rolle spielen. Die Opposition kritisierte, dass die Regelung nur für Pandemien, nicht aber für Naturkatastrophen, Kriege oder Terroranschläge gelten soll.

Angesichts der COVID-19-Pandemie geht das Europäische Zentrum für Seuchenprävention und -bekämpfung (ECDC) davon aus, dass sich die Varianten BQ.1 und BQ.1.1 in den kommenden Wochen auch in Deutschland etablieren werden. Derzeit ist nach Angaben des Robert-Koch-Instituts (RKI) die Zahl der schweren Fälle weiter rückläufig. Auch der Wert der Sieben-Tage-Inzidenz ist weiter rückläufig: Am Samstag wurde die bundesweite Sieben-Tage-Inzidenz mit 232,1 angegeben. Allerdings gehen Experten seit einiger Zeit von einer hohen Zahl von Fällen aus, die das RKI nicht erfasst - vor allem, weil längst nicht alle Infizierten einen PCR-Test machen lassen.

Nach Angaben des RKI begann die Grippewelle im November auch in Deutschland. Entscheidend für die Einschätzung sind die Ergebnisse eines Überwachungssystems, in dem Proben von Menschen mit akuten Atemwegserkrankungen untersucht werden. Werden tatsächlich in jeder fünften Patientenprobe Influenzaviren nachgewiesen - die so genannte Positivrate liegt also bei etwa 20 Prozent - hat die Grippewelle begonnen, so das RKI. Das RKI und andere Experten betonen, dass der weitere Verlauf der Grippewelle nicht vorhersehbar ist, aber eine erhöhte Anfälligkeit denkbar ist.

SPANIEN

In Spanien ist die COVID-19-Pandemie weiterhin unter Kontrolle. Die 14-Tage-Inzidenz bei Personen über 60 Jahren ist mit 172,71 Fällen pro 100.000 Einwohner weiter gesunken. Die Lage in den Krankenhäusern ist unter Kontrolle, die Belegungsrate der Intensivstationen ist leicht auf 2,4 % gestiegen. Nach dem jüngsten Bericht des Gesundheitsministeriums vom 11. November haben 37,6 % der über 60-Jährigen bereits die vierte Dosis des COVID-19-Impfstoffs erhalten.

Der Überwachungsbericht des Instituto de Salud Carlos III über COVID-19, Influenza und Respiratorische Synzytialviren kommt zu dem Schluss, dass das Auftreten von Atemwegsviren während der gesamten Saison 2021/22 konstant war. Bei COVID-19 wurde vor dem letzten Sommer eine Periode erhöhter Zirkulation aufgrund von Omikron beobachtet. Bei der Influenza wurden zwei saisonale Wellen mit unterschiedlichen Merkmalen festgestellt, und beim Respiratorischen Synzytialvirus wurde eine saisonale epidemische Welle im letzten Quartal 2022 gemeldet, dem üblichen Zeitraum für das Auftreten dieses Virus. Es ist auch anzumerken, dass die Influenza-Zirkulation im Sommer 2022 nicht unterbrochen worden ist.

Laut dem letzten Bericht des Gesundheitsministeriums vom 10. November hat Spanien bisher 7.377 Fälle von Affenpocken gemeldet.

AMERIKA

VEREINIGTE STAATEN

In den Vereinigten Staaten nimmt die Zahl der COVID-19-Fälle zu - zumindest soweit es die eingereichten Daten vermuten lassen - aber dennoch gibt es nicht nur schlechte Nachrichten.

Nach Angaben des COVID-Trackers der New York Times sind die neuen Fälle des Virus in den letzten zwei Wochen um 7 % auf etwa 40.000 pro Tag angestiegen (aber immer noch nicht so stark wie bei RSV und Grippe, die landesweit die Krankenhäuser füllen). Die Zahl der Menschen, die mit COVID in Krankenhäuser und Intensivstationen eingeliefert wurden, ist ebenfalls gestiegen (um 2 % bzw. 1 %), was auf eine erhöhte Aktivität des Virus im Südwesten des Landes zurückzuführen ist, aber die ermutigendste Zahl ist der Rückgang der Todesfälle um 10 %. Das ist weiter ein beunruhigend hohe Zahl von im Durchschnitt über 300 Menschen pro Tag, aber der Wert scheint aktuell nicht weiter anzusteigen.

Die infektiöseren Untervarianten von Omikron, BQ.1 und BQ.1.1, machen jetzt mit zusammen 44 % den größten Anteil der COVID-Infektionen in den USA aus, gegenüber 33 % in der Vorwoche. Obwohl die beiden Varianten in der Lage sind, den Schutz durch Impfstoffe und Auffrischungsimpfungen zu umgehen, hat sich die Befürchtung, dass dies zu einer neuen Welle von Krankenhauseinweisungen und Todesfällen führen wird, noch nicht bewahrheitet.

Die USA haben auch keine Maßnahmen ergriffen, um den Notstand der öffentlichen Gesundheit aufzuheben, d. h. Impfstoffe und viele COVID-bezogene Präventivdienste werden auch nach Mitte Januar für die Öffentlichkeit kostenlos bleiben.

MEXIKO

In Mexiko wurden zwischen dem 1. und 8. November 2.310 neue Fälle von COVID-19 und 13 Todesfälle gemeldet, was bedeutet, dass sich das Land weiterhin in der interepidemischen Phase befindet, teilte das Gesundheitsministerium mit. Es wurden 3.228 aktive Fälle gemeldet, mit einer Inzidenzrate von 2,5/100.000 Einwohner.

Der Durchimpfungsgrad gegen SARS-CoV-2 liegt bei der Bevölkerung über fünf Jahren bei 84 %, bei den über 18-Jährigen bei 91 %, in der Gruppe der 12- bis 17-Jährigen bei 64 % und bei Kindern zwischen fünf und elf Jahren bei 59 %.

Mit Stand vom 10. November meldete das Gesundheitsministerium von Durango 41 bestätigte Fälle und drei Todesfälle aufgrund einer durch einen Pilz verursachten aseptischen Meningitis. Das Gesundheitsministerium von Durango teilte mit, dass die bisher gemeldeten Patientinnen in Privatkliniken gynäkologisch-geburtshilflich operiert wurden, so dass die Gesundheitsbehörden des Bundesstaates vermuteten, dass die Ursache dieser Erkrankung mit einem für die Wirbelsäulenblockade verwendeten Narkosemittel, Bupivacain, zusammenhängt.

Zwischen dem 31. Oktober und dem 7. November wurden 106 neue Fälle von Affenpocken gemeldet, womit sich die Gesamtzahl der Fälle seit der Meldung des ersten Falles am 27. Mai auf 3.007 erhöht hat, so der wöchentliche technische Bericht über die epidemiologische Überwachung. Außerdem wurden sieben Todesfälle registriert, sechs Männer und eine Frau, von denen vier in direktem Zusammenhang mit den Pocken stehen; zwei Todesfälle sind nicht auf diese direkte Ursache zurückzuführen, ein Todesfall wird derzeit von Spezialisten für Infektionskrankheiten und Epidemiologie untersucht.

LATEINAMERIKA

Mehrere lateinamerikanische Länder kommen bei der Vergabe von Auffrischungsimpfungen gegen COVID-19 in unterschiedlichem Tempo voran. Argentinien beispielsweise ermöglichte am 30. Oktober die dritte Auffrischungsimpfung für Personen, die die zweite Auffrischungsimpfung vor mehr als vier Monaten erhalten hatten, wobei Personen über 50 Jahren und Personen mit Risikobedingungen Vorrang hatten. In Kolumbien wurde die zweite Auffrischungsimpfung für Personen über 18 Jahren in denselben Abständen durchgeführt. Chile begann diese Woche mit der Anwendung von bivalenten oder omikron-adaptierten Auffrischungsimpfungen bei Personen über 70 Jahren, sofern sie bis zum 17. Juli 2022 ihre Erstimpfung oder bis zum 22. Mai 2022 eine Auffrischungsdosis erhalten haben, und wird dann die Impfung auf jüngere Altersgruppen und Patienten mit chronischen Krankheiten ausweiten.

Im Rahmen des Tages gegen Malaria in Amerika ruft die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) dazu auf, sich auf die Überwachung und die Bekämpfung der Hauptursache der Krankheit auf lokaler Ebene zu konzentrieren, da in der Region Amerika 138 Millionen Menschen in Gebieten mit Malaria-Übertragungsrisiko leben und im Jahr 2021 die Gesamtzahl der Fälle die Zahl von 520.000 erreichte. In den letzten fünf Jahren hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) drei Länder als malariafrei zertifiziert: Argentinien, El Salvador und Paraguay. Im Jahr 2021 meldete Belize das dritte Jahr in Folge keine Malariafälle und ist damit auf dem besten Weg, die Zertifizierung als malariafrei zu erhalten. Andere Länder in der Region werden die Eliminierung voraussichtlich bis 2025 erreichen.

BRASILIEN

Brasilien ist erneut mit einem Anstieg der COVID-19-Fälle konfrontiert, der möglicherweise mit der Ankunft der Omikron-Subvariante B.Q1 zusammenhängt. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass die neuen Sublinien ansteckender sind als die bereits im Land zirkulierenden Varianten, wie einige Experten vermuten.

Am 7. November bestätigte das Gesundheitssekretariat des Staates São Paulo (Secretaria de Saúde do estado de São Paulo) die ersten beiden Fälle von BQ.1-Infektionen in der Hauptstadt des Staates. Der neue Stamm wurde durch genetische Sequenzierung der Oswaldo Cruz Stiftung (Fiocruz -- Fundação Oswaldo Cruz) identifiziert. Die Fälle werden nun von der städtischen und staatlichen Überwachung epidemiologisch untersucht. Außerdem registrierte das Sekretariat den ersten Todesfall durch die neue Variante: Es handelte sich um eine 72-jährige Frau, die bettlägerig war und an verschiedenen Krankheiten litt.

Laut einer Umfrage des brasilianischen Verbands für diagnostische Medizin (Abramed - Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica) stieg die Positivrate zwischen der ersten Oktober- und der ersten Novemberwoche von 3,7 % auf 23,1 %.

Am 12. November meldete Brasilien 30 neue COVID-19-Todesfälle innerhalb von 24 Stunden. Der gleitende Durchschnitt der Todesfälle lag bei 45 Tagen, mit einer Veränderung von -33 % im Vergleich zu den vorangegangenen 14 Tagen. Die Zahl der bekannten neuen Fälle innerhalb von 24 Stunden lag zu diesem Zeitpunkt bei 9.485. Der gleitende Durchschnitt der Fälle in den letzten sieben Tagen lag bei 5.857, was einer Veränderung von -3 % gegenüber der Vorwoche entspricht. Seit Beginn der Pandemie wurden in Brasilien 688.735 COVID-19-Todesfälle und 34.954.680 bestätigte Fälle verzeichnet.

Der am 10. November veröffentlichte InfoGripe des Fiocruz-Bulletins - Epidemiologische Woche 44 2022 (Boletim InfoGripe Fiocruz ̶ Semana Epidemiológica 44 2022) weist auf einen Anstieg der Fälle von schwerem akutem respiratorischem Syndrom (SARS) mit positiven Laborergebnissen für SARS-COV-2 in der erwachsenen Bevölkerung in den brasilianischen Bundesstaaten Amazonas, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul und São Paulo hin.

In einer am 11. November veröffentlichten Mitteilung warnte die Brasilianische Gesellschaft für Infektiologie (SBI - Sociedade Brasileira de Infectologia) ebenfalls vor dem Vorkommen der Omikron-Variante BQ.1 im Land und empfahl als Schutzmaßnahme die Verwendung von Masken, insbesondere bei älteren und immungeschwächten Menschen. "Um die Auswirkungen eines möglichen zukünftigen Szenarios mit vermehrten Krankenhausaufenthalten und Todesfällen durch Covid-19 zu verringern, sind derzeit einige dringende Maßnahmen unerlässlich, nämlich: die Annahme nicht-pharmakologischer Präventionsmaßnahmen wie die Verwendung von Masken und die soziale Distanzierung, die Vermeidung von Menschenansammlungen, insbesondere bei der am meisten gefährdeten Bevölkerung, wie älteren und immunsupprimierten Menschen", heißt es in dem Dokument.

AFRIKA

Nach Angaben der WHO sind die wöchentlichen COVID-19-Neuerkrankungen in der Region Afrika seit dem 9. November zurückgegangen (-18%). Dennoch ist in 8 Ländern ein Anstieg der neuen Fälle zu verzeichnen. Burundi, die Demokratische Republik Kongo und Eswatini sind am stärksten betroffen. Südafrika ist das Land, das derzeit die meisten Fälle meldet (1993 neue Fälle; 3,4 neue Fälle pro 100.000), gefolgt von Kenia (593 neue Fälle; 1,1 neue Fälle pro 100.000) und Südsudan (545 neue Fälle; 4,9 neue Fälle pro 100.000). Die Zahl der Todesfälle in der Region ging um 4 % zurück. Die höchsten Zahlen neuer Todesfälle wurden aus Südafrika, Côte d'Ivoire und Mauritius gemeldet. Nach Angaben des afrikanischen CDC sind 23 % der afrikanischen Bevölkerung bereits vollständig geimpft.

Uganda hat einen neuen positiven Fall der Ebola-Krankheit registriert. Nach Angaben der WHO wurden bis zum 6. November insgesamt 135 im Labor bestätigte, 21 wahrscheinliche Fälle und 74 Todesfällen gemeldet.

In der Woche bis zum 6. November wurden in Afrika 21 neu bestätigte Fälle von Affenpocken gemeldet. Drei Länder meldeten in der vergangenen Woche neue, im Labor bestätigte Fälle: Nigeria (19), die Zentralafrikanische Republik (1) und Ghana (1). Das Durchschnittsalter liegt bei 25,7 Jahren, und die meisten Fälle sind männlich (62,4 %). 15 Todesfälle wurden auf dem Kontinent gemeldet: Nigeria (7), Ghana (4), Kamerun (2), Mosambik (1) und Sudan (1).

Außerdem überwacht die WHO den Ausbruch der Cholera in Nigeria genau.

-Univadis, Medscape, Coliquio, & Mediquality editorial teams