COVID-19: Verknüpfung zwischen Arzneimittelwechselwirkungen, unerwünschten Arzneimittelwirkungen und Patientenmanagement

  • Conti V & al.
  • JAMA Netw Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Arzneimittelwechselwirkungen (AMWs) und unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAWs) bei COVID-19-Patienten (insbesondere durch Lopinavir und Ritonavir) sind wahrscheinlich durch die Nutzung von Arzneimittelwechselwirkungs-Trackern vermeidbar.

Warum das wichtig ist

  • Bei der Auswahl einer COVID-19-Therapie ist äußerste Vorsicht geboten, insbesondere bei Patienten unter Polypharmazie.
  • Konsultieren Sie für das Therapie-Managementsowohl alte als auch neue Informationsquellen und AMW-Prüfer.

Wesentliche Ergebnisse

  • AMW-Prüfer:
    • Insgesamt 575 AMWs; 46 unterschiedliche Arzneimittel, die durch ≥ 1 Tracker identifiziert wurden, 58 Arzneimittelpaare (305 mit ≥ 1 UAW verknüpft); die häufigsten AMWs wurden durch eine Kombination aus Lopinavir, Ritonavir, Simvastatin oder Lopinavir, Ritonavir und Amiodaron verursacht.
  • Nach AMW-Prüfer: Medscape (n = 70), COVID-19 Drug Interactions (n = 68), Drugs.com (n = 64), WebMD (n = 55), LexiComp (n = 48)
  • Die durch Drugs.com, Medscape und WebMD identifizierten, schweren bis mittelschweren AMW-assoziierten ADRs waren vergleichbar.
  • Klassifikation: 
    • Drugs.com: 48 % (n = 30) schwer, 49 % (n = 32) mittelschwer, 3 % (n = 2) leicht
    • Medscape: 46 % (n = 32) schwerwiegend, 44 % (n = 31) engmaschig zu überwachend, 7 % (n = 5) geringfügig
    • WebMD: 43 % (n = 23) schwerwiegend, 46 % (n = 26) engmaschig zu überwachend, 7 % (n = 4) geringfügig
  • Überprüfung:
    • 20 Studien, 1.297 Patienten, 115 AMWs
    • 26 % (n = 15) wurden durch alle Instrumente identifiziert, 50 % (n = 29) mit ≥ 1 Instrument, 24 % (n = 14) blieben unidentifizierbar.

Studiendesign

  • Systematische Überprüfung zur Identifizierung von AMWs, die bei COVID-19-Patienten unerwünschte klinische Ergebnisse und UAWs verursachten, sowie zur Überprüfung des Nutzens von AMW-Prüfern
  • Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

  • Klassifizierungsmethoden der AMW-Tracker
  • Limitierte Überprüfung grauer Literatur (z. B. Kongressberichte) und Quellen neu aufkommender Studien (z. B. Preprint-Webseiten)
  • Limitierte Beurteilung von Kausalitäten

Conti V, Sellitto C, Torsiello M, Manzo V, De Bellis E, Stefanelli B, Bertini N, Costantino M, Maci C, Raschi E, Sabbatino F, Corbi G, Pagliano P, Filippelli A. Identification of Drug Interaction Adverse Events in Patients With COVID-19: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227970. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7970. PMID: 35438752

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