Covid-19 und andere Ausbrüche - Vierzehntägige Highlights rund um die Welt: Kehrt die Maskenpflicht bei Menschenansammlungen zurück?

EUROPA

Vereinigtes Königreich

Im Vereinigten Königreich hat die Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) eine neue Darreichungsform des Impfstoffs Covid-19 (Comirnaty) von Pfizer/BioNTech für Kinder und Säuglinge im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren zugelassen. Bislang wurden im Vereinigten Königreich keine Routineimpfungen für Kinder unter 5 Jahren angeboten. Darüber hinaus meldete die britische Gesundheitsbehörde (UK Health Security Agengy; UKHSA) Daten, aus denen hervorgeht, dass 15 Kinder an invasiven Gruppe-A-Streptokokken-Infektionen (iGAS) gestorben sind. Auch die Zahl der Scharlachfälle ist höher als in den Vorjahren, was auf eine große Menge im Umlauf befindlicher Gruppe A-Streptokokken (GAS) hindeutet. Die Zahl der Mpox-Fälle ist weiterhin rückläufig: In der Woche bis zum 5. Dezember wurden nur 5 neue Fälle gemeldet. Interessant ist, dass nur einer dieser neuen Fälle in London auftrat, dem Epizentrum des Ausbruchs zu Beginn dieses Jahres.

In der Woche bis zum 3. Dezember stieg die Zahl der positiven Covid-19-Fälle in England in den letzten sieben Tagen um 12,2 %. Es wurden 334 Todesfälle innerhalb von 28 Tagen nach einem positiven Test in England gemeldet, das sind 24,8 % weniger als in der Vorwoche. Darüber hinaus wurden am 5. Dezember 4.113 Patienten ins Krankenhaus eingeliefert, was einem Anstieg von 11,7 % gegenüber der Vorwoche entspricht. Wales meldete mit 126 neuen Fällen einen Anstieg der positiven Covid-19-Fälle um 40 % in den letzten 7 Tagen. In Schottland ist die Zahl der positiven Fälle in den letzten 7 Tagen zurückgegangen, und zwar um 3 % gegenüber der Vorwoche.

Die Task Force (ETF) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) hat vergangene Woche die Auffassung vertreten, dass die angepassten bivalenten mRNA-Impfstoffe, die auf den ursprünglichen SARS-CoV-2-Stamm und die Omikron BA.4-5-Untervarianten abzielen, für die Erstimpfung verwendet werden könnten, obwohl sie derzeit für Auffrischungsdosen eingesetzt werden.

Die Task Force warnte zudem am vergangenen Freitag, dass die derzeit zugelassenen monoklonalen Antikörper gegen Covid-19 wahrscheinlich nicht gegen neu auftretende Stämme von SARS-CoV-2 wirksam sind.

Frankreich

Frankreich ist mit einer außergewöhnlichen Dreifach-Epidemie konfrontiert: einer besonders frühen saisonalen Grippe, einer Explosion an RSV-Infektionen und einem starken Anstieg von SARS-CoV-2-Infektionen.

Außerdem wurde in den letzten zwei Wochen eine ungewöhnlich hohe Zahl schwerer Fälle von invasiven Streptokokken-Infektionen der Gruppe A  beobachtet. Mindestens acht Kinder ohne identifizierte Risikofaktoren wurden mit einer invasiven Gruppe-A-Streptokokken-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert, davon starben zwei. Parallel dazu wurden drei Erwachsene ins Krankenhaus eingeliefert, von denen ebenfalls einer verstarb.

Für Covid-19 wurden am Sonntag, den 11. Dezember, 46.400 neue Fälle bestätigt, was einem Anstieg von 16 % innerhalb der letzten 16 Tagen entspricht. Die Inzidenz liegt jetzt bei 622/100.000 (Re=1,2). Mit Stand vom 7. Dezember sind die Krankenhauseinweisungen in der Standardversorgung in den letzten 7 Tagen um 8 % gestiegen, während die Krankenhauseinweisungen in der Intensivversorgung und die Todesfälle innerhalb einer Woche um -3,4 % bzw. -7,4 % zurückgegangen sind.

Während einige Patientenverbände die Wiedereinführung der obligatorischen Gesichtsmaske an belebten Orten fordern, hat die französische Gesundheitsbehörde zwei neue Impfstoffe validiert, die als Auffrischungsimpfung für Erwachsene verwendet werden können: VidPrevtyn® Beta von Sanofi/GSK und Nuvaxovid® von Novavax. Beide sind Alternativen zu den bereits erhältlichen bivalenten mRNA-Impfstoffen. Die Regierung ruft derweil zu einer Impfkampagne auf.

Deutschland

Experten des Robert Koch-Instituts (RKI) schätzen die aktuelle Verbreitung akuter Atemwegserkrankungen in Deutschland als außergewöhnlich hoch ein. Die Werte liegen dem aktuellen Wochenbericht (07.12.) des RKI zufolge sogar über dem Niveau schwerer Grippewellen aus den vergangenen Jahren. Insgesamt werden rund 9,5 Millionen akute Atemwegserkrankungen in der Bevölkerung angenommen. Mit Blick auf das Covid-19-Infektinsgeschene beträgt die aktuelle Sieben-Tage-Inzidenz 223,3 (10.12.) und liegt damit etwas höher als in der Vorwoche (207). Das RKI geht allerdings seit einiger Zeit von einer hohen Zahl nicht erfasster Fälle aus. Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach warnt in diesem Zuge weiterhin vor vorschnellen Corona-Lockerungen. Zu erwarten sei ihm zufolge eine Winterwelle mit mehr Infektionen.

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach hat außerdem eine große Reform angekündigt, die die Situation in den deutschen Kliniken Verbessern soll. Das Ziel umfangreicher Reformvorschläge ist, eine Behandlung wieder stärker nach medizinischen und weniger nach wirtschaftlichen Gesichtspunkten zu ermöglichen. So soll neben grundlegenden Veränderungen bei der Vergütung das bestehende Netz aus Kliniken in drei Versorgungsstufen eingeteilt werden, die von einer wohnortnahen Grundversorgung bis hin zur Maximalversorgung durch Unikliniken reicht.

Ein aktueller Report zeigt zudem, dass Patientinnen und Patienten in Deutschland im Jahr 2022 wieder häufiger eine Arztpraxis aufgesucht haben. Während der Corona-Pandemie wurden teils deutliche Rückgänge zu verzeichnet. Besonders stark nachgefragt waren die Psychotherapeuten. Im ersten Halbjahr 2022 wurde im Vergleich zu 2019 ein Zuwachs von rund 10% erzielt. Einen deutlichen Anstieg gab es außerdem bei telefonischen Beratungen.

Spanien

Die Lage der Covid-19-Pandemie bleibt in Spanien stabil. Die 14-Tage-Inzidenz lag am 10. Dezember bei 158 pro 100.000 Einwohner, sieben Prozentpunkte weniger als in den letzten Wochen. Die Belegungsrate der Intensivstationen ist mit 2,8 % leicht gestiegen. Nach dem jüngsten Bericht des Gesundheitsministeriums hat jeder zweite Mensch über 60 Jahren bereits die vierte Dosis des Covid-19-Impfstoffs erhalten.

Die spanische Zulassungsbehörde hat drei neue mögliche unerwünschte Wirkungen der Covid-19-Impfstoffe in den Pharmakovigilanzbericht aufgenommen: starke Menstruationsblutungen bei Comirnaty und Spikevax, Urtikaria bei Spikevax und Gesichtslähmung bei Jcovden (früher Covid-19-Impfstoff Janssen).

AMERIKA

Mexiko

In Mexiko meldete das Gesundheitsministerium bis zum 8. Dezember 72 bestätigte Fälle und 23 Todesfälle aufgrund von Meningitis. Dr. Irasema Kondo Padilla, Gesundheitsministerin der betroffenen Provinz Durango, berichtete, dass die Zahl der Verdachtsfälle von Meningitis von 1.400 auf 1.800 gestiegen ist, darunter 26 Kinder, von denen die meisten orthopädisch operiert werden mussten. Zuvor gab es nur einen bestätigten Fall bei einem 7-jährigen Patienten, der in einem Krankenhaus in Texas (USA) behandelt wird.

Die Staatsanwaltschaft von Durango teilte mit, dass sieben Haftbefehle gegen die Verwalter und Eigentümer der vier geschlossenen Privatkliniken erlassen wurden. Die Einrichtung gab an, die Todesfälle seien auf eine Infektion mit dem Pilz Fusarium solani zurückzuführen.

Die Bundeskommission für den Schutz vor Gesundheitsrisiken (COFEPRIS) teilte mit, dass sie bei den technischen Untersuchungen von Arzneimitteln und Medizinprodukten, die im Zusammenhang mit den Meningitisfällen in Durango durchgeführt wurden, das Vorkommen von Fusarium solani festgestellt hat.

Dr. Marco Antonio Hernandez Carrillo, Delegierter des mexikanischen Sozialversicherungsinstituts (IMSS) in Guanajuato, teilte mit, dass die epidemiologischen Behörden auf Bundes- und Landesebene 10 Todesfälle von Patienten des mexikanischen Sozialversicherungsinstituts (IMSS) mit Gesichtslähmung untersuchen. Der Beamte führte aus, dass es mindestens 15 Fälle von Patienten mit multipler kranialer Neuropathie gab, die in IMSS-Kliniken in Guanajuato behandelt wurden, und dass eine der Besonderheiten bei den Betroffenen darin besteht, dass sie aufgrund einer Nierenerkrankung behandelt werden.

Zwischen dem 28. November und dem 5. Dezember wurden in Mexiko 93 neue Mpox-Fälle gemeldet, die sich auf insgesamt 3.455 Fälle summieren. Die Epidemiekurve weiterhin rückläufig ist.

Das Sekretariat für Landwirtschaft und ländliche Entwicklung (SADER) berichtete, dass seit dem 3. Dezember mehr als 3 Millionen Vögel von der hoch pathogenen Vogelgrippe (HPAI) AH5N1 betroffen sind, die sich auf 8 Bundesstaaten des Landes konzentrieren. Um Ausbrüche des Virus einzudämmen, wurde am 3. Dezember mit der Impfung gegen die Vogelgrippe (HPAI) AH5N1 begonnen.

Zwischen dem 29. November und dem 6. Dezember wurden 12.617 neue COVID-19-Infektionen und 67 Todesfälle gemeldet, so dass sich die Gesamtzahl der Fälle in Mexiko auf 7.145.409 Fälle und 330.592 Todesfälle erhöht hat.

Lateinamerika

Am 2. Dezember feierte die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) ihr 120-jähriges Bestehen und ist damit die älteste internationale Gesundheitsbehörde der Welt. Seit mehr als 12 Jahrzehnten fördert sie Gesundheit und Wohlbefinden in ganz Amerika.

Der amerikanische Kontinent ist die einzige der sechs Regionen innerhalb Weltgesundheitsorganisation (WHO), die in der Woche vom 28. November bis zum 4. Dezember einen Anstieg der neuen COVID-19-Fälle im Vergleich zur Vorwoche verzeichnete, und zwar um 14%, wie aus dem jüngsten Lagebericht der Organisation hervorgeht. Fast ein Drittel der 56 Länder verzeichneten einen prozentualen Anstieg von mehr als 20 %, wobei Argentinien (+279 %), Paraguay (+263 %) und Bolivien (+137 %) die Liste anführten. Die höchste absolute Zahl an Neuerkrankungen verzeichneten die Vereinigten Staaten (296.333; -1 %), Brasilien (188.043; +25 %) und Peru (61.929; +88 %). Dagegen ging die Zahl der neuen Todesfälle in der Region in diesem Zeitraum um 22 % zurück.

In Argentinien betonte die Gesundheitsministerin Dr. Carla Vizzotti erneut die Bedeutung des Tragens von Masken, „insbesondere für gefährdete Personen“ und in schlecht belüfteten Räumen. In Kolumbien wurde das Tragen von Masken in Altersheimen, in öffentlichen Verkehrsmitteln und bei Flugreisen wieder zur Pflicht, ebenso wie für alle nicht geimpften Bürger und für Personen über zwei Jahren, die sich in offenen Räumen aufhalten und der Gefahr von Menschenansammlungen ausgesetzt sind, so Gesundheitsministerin Dr. Carolina Corcho. In Ecuador ordnete der Katastrophenschutzausschuss (COE) am Mittwoch, den 7. Dezember, die obligatorische Verwendung von Masken für Personen mit Atemwegssymptomen in geschlossenen, schlecht belüfteten Räumen, in denen der Abstand nicht eingehalten werden kann (Arbeitsplatz, öffentliche Verkehrsmittel oder Klassenzimmer), sowie in Gesundheitszentren an.

In Haiti wurden in weiteren Gebieten bestätigte Cholera-Fälle gemeldet. Bis zum 6. Dezember 2022 bestätigte die Abteilung für Epidemiologie, Laboratorien und Forschung (DELR) 1.193 Cholerafälle in acht Departements. 943 (79 %) der bestätigten Fälle wurden aus dem Departement Ouest gemeldet. Seit der Meldung der ersten 2 Cholerafälle am 2. Oktober wurden 13.672 Verdachtsfälle in allen 10 Departements des Landes gemeldet. Am 12. Dezember erhielt Haiti rund 1,17 Millionen Dosen Cholera-Schluckimpfstoff.

In der Dominikanischen Republik bestätigte das Gesundheitsministerium am 7. Dezember zwei neue Cholerafälle in der Stadt Santo Domingo, womit sich die Gesamtzahl der bestätigten Fälle im Land seit Oktober 2022 auf 4 erhöht hat.

Brasilien

Obwohl die Rate positiver Tests abnimmt, bleiben die Covid-19-Zahlen hoch. Die Positiv-Rate fiel von 41 % in Woche 46 (bis 19. November 2022) auf 37 % in Woche 47 (bis 26. November 2022). Am Ende der 48. Woche (3. Dezember) lag die Rate bei 36 %, wie das Instituto Todos pela Saúde (ITpS) mitteilt, das die Covid-Daten der brasilianischen Privatlabors überwacht.

Auf Grundlage des brasilianischen SARS-COV-2-Beitrags zur Genomsequenzierung, der der GISAID-Datenbank hinzugefügt wurde, schätzt das ITpS außerdem, dass die Omicron-Variante BQ.1 in den Regionen des mittleren Westens, Nordostens und Südostens Brasiliens vorherrscht. Im Norden des Landes würde die BA.5-Variante vorherrschen, während im Süden die Varianten BQ.1 und BA.5 wahrscheinlich gleichzeitig und mit ähnlichen Raten zirkulieren.

Schließlich weist der am 8. Dezember veröffentlichte ITpS-Bericht auf der Grundlage von Informationen des brasilianischen Gesundheitsministeriums darauf hin, dass 40 von 118 brasilianischen Gesundheitsmakroregionen Anfang Dezember hohe Raten wöchentlicher Covid-19-Fälle aufwiesen (>100 Fälle pro 100.000 Einwohner). Vor zehn Wochen waren nur zwei Makroregionen (1,7 %) in der gleichen Situation. Die wichtigsten Makroregionen mit hohen Raten liegen in den Bundesstaaten Espírito Santo, Minas Gerais, Santa Catarina, Paraíba und im Bundesdistrikt. Der höchste Wert wurde in Espírito Santo mit mehr als 400 Fällen pro 100 000 Einwohner nachgewiesen.

Am vergangenen Freitag (9. Dezember) erhielt das brasilianische Gesundheitsministerium endlich die erste Charge der bivalenten Covid-19-Impfstoffe von Pfizer. Die erste Lieferung umfasst 1,4 Millionen Dosen des an die Omikron-Variante BA.1 angepassten Impfstoffs. In einer Mitteilung teilte Pfizer mit, dass am Sonntag (11.12) und Montag (12.12) zwei weitere Lieferungen mit insgesamt 4,5 Millionen Dosen erfolgen werden.

Außerdem wurde mitgeteilt, dass die Charge einer Bewertung unterzogen wird und dass die Leitlinien für die Verteilung und die Zielgruppe „in den nächsten Tagen in einem technischen Vermerk veröffentlicht werden".

Auf Beschluss der brasilianischen Nationalen Gesundheitsaufsichtsbehörde können bivalente Impfstoffe als Auffrischungsdosis in der brasilianischen Bevölkerung über 12 Jahren verabreicht werden.

Seit Beginn der Pandemie wurden nun 690.946 Todesfälle im Land verursacht. Insgesamt sind 35.615.590 Fälle seit Pandemiebeginn verzeichnet worden.

ASIEN

China hat damit begonnen, Schritte zur Lockerung seiner Null-Covid-Politik zu unternehmen, was eine Mischung aus Erleichterung und Besorgnis auslöst, da die Welt abwartet, welche gesundheitlichen Folgen und welche Auswirkungen ein vollständiger Ausstieg aus dem bisherigen System haben wird, wie die Agentur Reuters berichtet.

Einigen Prognosen zufolge könnten sich mehr als 233 Millionen Menschen mit dem Virus infizieren.

Außerdem könnten in China 1,3 bis 2,1 Millionen Menschen sterben, wenn das Land seine Null-Covid-Politik aufhebt. Grund dafür sind die niedrigen Impf- und Auffrischungsraten und das Fehlen einer hybriden Immunität, die durch Infektion und Impfung entsteht, so das britische Informations- und Analyseunternehmen Airfinity am Montag.

Die Regierung von Hongkong erklärte am Donnerstag (8. Dezember), dass die Isolationszeit für Covid-19-Patienten und ihre engen Kontaktpersonen von sieben auf fünf Tage verkürzt wird. Die Vorschrift, dass sich Neuankömmlinge in Hongkong täglich einem Antigen-Schnelltest unterziehen müssen, wird ebenfalls von sieben auf fünf Tage reduziert. Die derzeitigen Maßnahmen zur sozialen Distanzierung, einschließlich der Maskenpflicht und der Verwendung einer App zur Ermittlung von Kontaktpersonen in öffentlichen Gebäuden, Bars und Restaurants, werden jedoch bis zum 28. Dezember beibehalten.

Am Freitag, den 9. Dezember, bestätigte Tokio 13.556 neue COVID-19-Fälle, 2.312 mehr als in der Vorwoche.

Am Freitag, den 9. Dezember, wurden in Indien 249 neue COVID-19-Fälle registriert, während die Zahl der aktiven Fälle nach Angaben des Gesundheitsministeriums der Union weiter rückläufig war und nun 4.228 beträgt.

AFRIKA

Der afrikanische Kontinent verzeichnete vier Wochen lang (bis zum 20. November) einen Anstieg der neuer Covid-19-Fälle. In den letzten zwei Wochen (bis zum 4. Dezember) ist die Zahl der neu registrierten Fälle jedoch leicht zurückgegangen, wodurch der Aufwärtstrend gebrochen wurde. Demnach machten die Ende November gemeldeten neuen Fälle weniger als 10 % der im gleichen Zeitraum in den Jahren 2021 und 2020 verzeichneten Fälle aus, was nach Angaben der WHO den niedrigsten Stand neuer Covid-19-Fälle seit Ausbruch der Pandemie darstellt.

Vier Länder meldeten einen Anstieg der Neuerkrankungen um 20 % oder mehr (in der Woche bis zum 4. Dezember), wobei einige der höchsten Zuwächse in der Demokratischen Republik Kongo, Ruanda und dem Tschad zu verzeichnen waren. Die höchsten Zahlen neuer Fälle wurden aus Réunion, Mauritius und Mayotte gemeldet. Die höchste Zahl neuer Todesfälle wurde aus Simbabwe, Angola und der Demokratischen Republik Kongo gemeldet. Nur 26 % der Menschen auf dem afrikanischen Kontinent sind aktuell vollständig gegen SARS-CoV-2 geimpft.

Uganda erwartet in den nächsten Tagen die ersten Dosen der Impfstoffkandidaten gegen das sudanesische Ebola-Virus. Ziel einer randomisierten Studie ist es, potenziell wirksame Impfstoffkandidaten zu evaluieren und möglicherweise dazu beizutragen, den derzeitigen Ausbruch zu beenden und gefährdete Bevölkerungsgruppen in Zukunft zu schützen. Seit Beginn des Ausbruchs im September wurden 141 Fälle mit 77 Todesfällen (55 bestätigte und 22 wahrscheinliche) verzeichnet.

In Nigeria ist ein Anstieg der Mpox-Fälle zu verzeichnen. Zwischen dem 1. Januar und dem 30. Oktober 2022 wurden 583 bestätigte Fälle registriert, gegenüber nur 34 bestätigten Fällen im Jahr 2021.

In diesem Jahr wurden in der Region bisher 106 Ausbrüche und gesundheitliche Notfälle im Zusammenhang mit humanitären Krisen gemeldet, das sind fast 17 % mehr als 2021 und fast das gleiche Niveau wie vor der Pandemie im Jahr 2019. Im Jahr 2022 wurden außerdem rund 25 Ausbrüche von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten gemeldet. Im Jahr 2020 wurden 13 und im Jahr 2021 19 Ausbrüche gemeldet, wie die WHO ermittelte.

-Redaktionen von Univadis, Medscape, Coliquio und Mediquality