COVID-19: Nicht alle Patienten in der Notaufnahme brauchen stationäre Versorgung

Erkenntnis

Wenn eine angemessene Unterstützung und Nachbeobachtung zur Verfügung stehen, können ausgewählte COVID-19-Patienten mit neu aufgetretenem geringen Sauerstoffbedarf sicher aus der Notaufnahme (NA) entlassen werden.

Warum das wichtig ist

In der Regel werden NA-Patienten mit neu aufgetretenem Sauerstoffbedarf ins Krankenhaus aufgenommen.
Die Kapazität der Stationen ist in vielen Krankenhäusern aufgrund des hohen Patientenvolumens und des Personalmangels sehr knapp.

Studiendesign

Beobachtungsstudie mit einer Fallserie (n = 360)
Die Patienten wurden zwischen April 2020 und März 2021 aufgrund von COVID-19 in einer großen Notaufnahme in Los Angeles vorstellig.
Aufgrund eines Protokolls des lokalen Gesundheitsamts konnten einige mit einem neu aufgetretenem Sauerstoffbedarf von ≤ 3 l/min mit Folgendem nach Hause entlassen werden:
- Sauerstoff
- Vorkehrungen für eine erneute Vorstellung
- Pulsoximeter
- Termin für telemedizinische Nachbeobachtung
Die Patienten mussten sich mit minimaler Anstrengung wohlfühlen und bestimmte Kriterien bezüglich ihrer Vitalzeichen erfüllen.
Ergebnisse: 30-Tage-Überleben, 30-Tage-Überleben ohne ungeplante stationäre Aufnahme
Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

12 Patienten wurden unvollständig nachbeobachtet.
Ergebnisse in der gesamten Kohorte und in der Kohorte mit vollständiger Nachbeobachtung (unter Annahme des schlimmsten Falles für die 12 Lost-to-Follow-up-Patienten):
- 30-Tage-Überleben: 97,5 % und 95,5 %
- 30-Tage-Überleben ohne ungeplante Aufnahme: 81,1 % und 78,9 %
In der Untergruppe der Kohorte, deren niedrigste Sauerstoffsättigung in der NA < 90 % betrug (n = 116):
- 30-Tage-Überleben: 97,4 % (n = 113)
- 30-Tage-Überleben ohne ungeplante Aufnahme: 76,7 % (n = 89)

Einschränkungen

Monozentrische Studie
Die Studie wurde durchgeführt, bevor die COVID-19-Impfung oder ambulante COVID-19-Behandlungen weit verbreitet waren.

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