COVID-19: Myokardschädigung deutet auf schlechtere Prognose hin

Erkenntnis

Bei COVID-19-Patienten ist erhöhtes kardiales Troponin (cTn) mit einer 3-mal höheren kurzfristigen Mortalität assoziiert.
Die routinemäßige Bestimmung des Baseline-cTn bei der Krankenhausaufnahme könnte die Risikostratifizierung unterstützen.

Warum das wichtig ist

Die Risikostratifizierung bleibt bei COVID-19-Patienten eine Herausforderung.
Eine cTn-Erhöhung (sowohl Troponin I als auch Troponin T) kann auf eine Myokardschädigung hinweisen.
Diese kann bei primären Herzerkrankungen sowie bei anderen schweren Krankheitszuständen wie Sepsis auftreten.
Die Daten zum prädiktiven Wert einer Myokardschädigung bei COVID-19 waren heterogen.

Wesentliche Ergebnisse

Mortalität bei Herzschädigung (Troponin überschreitet 99. Perzentil) vs. ohne:
- OR: 3,17 (95 %-KI: 2,19–4,59)
- Sensitivitätsanalysen in 8 Studien mit multivariabel bereinigten Ergebnissen: aOR: 2,09 (95 %-KI: 1,72–2,53)
Für jede Stufe der Troponin-Erhöhung über das 99te Perzentil hinaus betrug das OR 1,25 (95 %-KI: 1,22–1,28).
- Sensitivitätsanalysen in 8 Studien mit multivariabel bereinigten Ergebnissen: aOR: 1,23 (95 %-KI: 1,20–1,26)

Studiendesign

Metaanalyse von 11 Studien, die den Zusammenhang zwischen einer Myokardschädigung (gemessen anhand von Troponin T, Troponin I oder beidem) und der Mortalität untersuchten (n = 29.128)
Ergebnis: kurzfristige Mortalität jeglicher Ursache
Finanzierung: Chinesische Regierungs- und Universitätsfonds

Einschränkungen

Alle Studien wurden retrospektiv durchgeführt.
Heterogenität zwischen den Studien könnte die Ergebnisse verzerrt haben.
Die Analyse wurde mit gepoolten anstatt individuellen Patientendaten durchgeführt.

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