COVID-19: Lungenultraschall erleichtert Triage in Notaufnahmen
- Bar S & al.
- Anaesthesia
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Ein für die Notaufnahme spezifisches Modell, das durch einen „Notfall-Lungenultraschall am Krankenbett“ erhaltene Anzeichen sowie den qSOFA-Wert (Wert zur schnellen Abschätzung einer sequenziellen Organdysfunktion) nutzt, ergibt in 98 % einen negativen prädiktiven Wert für COVID-19.
Warum das wichtig ist
- Den Autoren zufolge könnte das Modell bei der raschen, einfachen und zuverlässigen Triage von Patienten mit Verdacht auf COVID-19 helfen.
Studiendesign
- Prospektive, monozentrische Beobachtungsstudie.
- Ultraschall, durchgeführt an 2 anterioren Positionen (eine und zwei Handbreit unterhalb der Schlüsselbeine) und an 1 posterolateralen Position.
- 2 Fachbegutachter interpretierten die Scans ohne Kenntnisse der Virustest-Ergebnisse.
- Finanzierung: Nicht offengelegt.
Wesentliche Ergebnisse
- Von 100 aufgenommenen und getesteten Patienten testeten 31 PCR-positiv auf SARS-CoV-2.
- Dieses positive Ergebnis war assoziiert mit:
- qSOFA ≥ 1.
- ≥ 3 B-Linien an der oberen Position.
- Konsolidierung und verdicktes Pleura an der unteren Position.
- Verdickte Pleuralinie an der posterolateralen Position.
- Mit diesen Grenzwerten ergab das Modell die folgenden Werte (95 %-KIs) relativ zur COVID-19-Diagnose:
- Fläche unter der Kurve: 0,82 (0,75–0,90).
- Sensitivität: 97 % (83 %–100 %).
- Spezifität: 62 % (50 %–74 %).
- Positiver Vorhersagewert: 54 % (41 %–98 %).
- Negativer Vorhersagewert: 98 % (88 %–99 %).
- 3 Variablen (> 3 B-Linien an der oberen Position, > 3 B-Linien an der unteren Position, PaO2/FIO2-Verhältnis von 1,00) wurden ebenfalls mit einem Risiko für ein späteres akutes respiratorisches Distress-Syndrom und eine Einweisung auf die Intensivstation assoziiert.
- Diese Autoren fanden keinen Zusammenhang zwischen diesen Lungenultraschall-Variablen und der Mortalität.
Einschränkungen
- Erfordert Validierung in einer unabhängigen Kohorte.
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