COVID-19: Long-COVID-Risikofaktoren identifiziert, einige sind behandelbar

  • Su Y & al.
  • Cell

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Die bisher detaillierteste longitudinale Kohortenstudie hat zahlreiche, zum Zeitpunkt der COVID-19-Diagnose vorliegende Risikofaktoren identifiziert, die mit dem Auftreten von postakuten Folgeerscheinungen einer COVID-19-Erkrankung (PASC oder Long COVID) assoziiert sind.
  • Zu den Risikofaktoren gehören Typ-2-Diabetes, niedrige Kortisolspiegel, Autoantikörper, SARS-CoV-2-RNAämie und die Reaktivierung des Epstein-Barr-Virus (EBV).

Warum das wichtig ist

  • Die Autoren der Studie bezeichnen Long COVID als „eine aufkommende globale Krise“, da 31–69 % der COVID-19-Patienten die entsprechende CDC-Definition erfüllen.
  • Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass einige neu identifizierte Risikofaktoren behandelbar sind, beispielsweise eine SARS-CoV-2-RNAämie und EBV-Reaktivierung durch Antiviralia, niedrige Kortisolspiegel durch eine Kortisolersatztherapie und Autoantikörper durch Therapien, die die Hyperinflammation unter Kontrolle bringen.

Studiendesign

  • Prospektive Kohortenstudie mit 209 COVID-19-Patienten im Vergleich zu 457 gesunden Kontrollteilnehmern an 5 US-amerikanischen Krankenhäusern, unter Verwendung von Blutproben, elektronischen Krankenakten und Eigenangaben zu Symptomen
  • Die Überwachung wurde zu 3 Zeitpunkten durchgeführt: Bei der klinischen COVID-19-Diagnose (T1), während der akuten Erkrankung (T2) und 2–3 Monate nach Eintreten der ersten Symptome (T3).
  • Finanzierung: Wilke Family Foundation; andere Sponsoren

Wesentliche Ergebnisse

  • Risikofaktoren bei T1, die mit PASC bei T3 assoziiert sind (Signigikanz: p < 0,05 oder niedriger):
    • EBV-Virämie
    • SARS-CoV-2-RNAämie
    • SARS-CoV-2-Viruslast
    • Typ-1-Diabetes
    • Autoantikörper (bei T1 oder T3):
      • IgG gegen SARS-CoV-2-Nukleokapsidprotein ist mit neurologischen PASC verknüpft.
      • Anti-Interferon-alpha-2 ist mit respiratorisch-viralen PASC verknüpft.
  • Niedrige Cortisol- und Cortisonspiegel bei T3 sind mit respiratorisch-viralen PASC assoziiert.

Einschränkungen

  • Beobachtungsstudie

Su Y, Yuan D, Chen DG, Ng RH, Wang K, Choi J, Li S, Hong S, Zhang R, Xie J, Kornilov SA, Scherler K, Pavlovitch-Bedzyk AJ, Dong S, Lausted C, Lee I, Fallen S, Dai CL, Baloni P, Smith B, Duvvuri VR, Anderson KG, Li J, Yang F, Duncombe CJ, McCulloch DJ, Rostomily C, Troisch P, Zhou J, Mackay S, DeGottardi Q, May DH, Taniguchi R, Gittelman RM, Klinger M, Snyder TM, Roper R, Wojciechowska G, Murray K, Edmark R, Evans S, Jones L, Zhou Y, Rowen L, Liu R, Chour W, Algren HA, Berrington WR, Wallick JA, Cochran RA, Micikas ME, the ISB-Swedish COVID19 Biobanking Unit, Wrin T, Petropoulos CJ, Cole HR, Fischer TD, Wei W, Hoon DSB, Price ND, Subramanian N, Hill JA, Hadlock J, Magis AT, Ribas A, Lanier LL, Boyd SD, Bluestone JA, Chu H, Hood L, Gottardo R, Greenberg PD, Davis MM, Goldman JD, Heath JR. Multiple Early Factors Anticipate Post-Acute COVID-19 Sequelae. Cell. 2022 Jan 25 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.cell.2022.01.014.

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