COVID-19: Kinder weisen unerwartet hohe ACE2-Rezeptorexpression in der Lunge auf

  • Zhang Z & al.
  • Clin Infect Dis

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Kinder weisen mehr Angiotensin Converting Enzyme 2(ACE2)-Rezeptoren und Lungenvorläuferzellen auf als ältere Erwachsene mit COVID-19.

Warum das wichtig ist

  • Die Ergebnisse dieser ersten vergleichenden Analyse von Lungengewebsmarkern bei älteren Erwachsenen und bei Kindern deuten darauf hin, dass die ACE2-Expression bei der Schwere der Erkrankung keine Rolle spielt.
  • Der Nachweis einer höheren Expression von Lungenvorläuferzellmarkern könnte teilweise erklären, warum COVID-19 bei Kindern einen leichteren Verlauf mit niedrigerer Mortalität aufweist.

Studiendesign

  • Retrospektive Kohortenstudie mit 299 COVID-19-Patienten in vier chinesischen Krankenhäusern.
  • Expression und Verteilung von ACE2 und Lungenvorläuferzellmarkern mittels einer Kombination aus Datensätzen zur Sequenzierung von Einzelzell-RNA, Lungenbiopsien, Immunfärbungen und Ex-vivo-Infektionen von Lungengewebe mit einem SARS-CoV-2-Pseudovirus bei 26 Kindern und 14 älteren Erwachsenen.
  • Finanzierung: Natural National Science Grant, China; andere Sponsoren.

Wesentliche Befunde

  • Patienten im Alter von > 50 Jahren wiesen höhere Raten einer schweren (35,1 %) und kritischen (2,7 %) Pneumonie auf als Kinder im Alter von < 16 Jahren (0,6 % schwere und keine kritische Pneumonie).
  • Bezüglich der Anfälligkeit des Lungengewebes gegenüber einer Pseudo-SARS-CoV-2-Infektion wurde zwischen den Altersgruppen kein Unterschied festgestellt.
  • Ältere Erwachsene (> 50 Jahre) wiesen im Vergleich zu Kindern eine niedrigere Expression von ACE2-mRNA (p = 0,05), weniger ACE2-exprimierende Zellen pro 0,025 cm2 (p < 0,0001) und weniger Zellen mit acht Lungenvorläuferzellenmarkern (p < 0,05) auf.

Einschränkungen

  • Kleine Anzahl an Lungengewebeproben
  • Retrospektives, beobachtendes Studiendesign

Zhang Z, Guo L, Huang L, Zhang C, Luo R, Zeng L, Liang H, Li Q, Lu X, Wang X, Yan Ma C, Shao J, Luo W, Li L, Liu L, Li Z, Zhou X, Zhang X, Liu J, Yang J, Kwan KY, Liu W, Xu Y, Jiang H, Liu H, Du H, Wu Y, Yu G, Chen J, Wu J, Zhang J, Liao C, Chen HJ, Chen Z, Tse HF, Xia H, Lian Q. Distinct disease severity between children and older adults with COVID-19: Impacts of ACE2 expression, distribution, and lung progenitor cells. Clin Infect Dis. 2021 Jan 3 [Epub ahead of print]. doi: 10.1093/cid/ciaa1911. PMID: 33388749

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