COVID-19: IDSA spricht sich gegen Lopinavir/Ritonavir zur Postexpositionsprophylaxe aus

Erkenntnis

Die aktualisierten Leitlinien für die Behandlung/das Management von COVID-19 der „Infectious Disease Society of America (IDSA)“ weisen auf die fehlende Evidenz für eine Postexpositionsprophylaxe mit Lopinavir/Ritonavir hin, sowohl bei ambulanten Patienten mit leichter bis mittelschwerer COVID-19-Erkrankung als auch bei Personen, die COVID-19 ausgesetzt waren (mäßige Evidenzsicherheit [certainty of evidence, CoE]).

Warum das wichtig ist

Die Lopinavir/Ritonavir-Prophylaxe bietet hinsichtlich einer SARS-CoV-2-Infektion über alle Patientengruppen hinweg weder eine nutzenbringende Wirkung noch schließt sie diese aus, jedoch kann sie das Risiko für unerwünschte Ereignisse (UEs) erhöhen.

Wichtigste Punkte

Postexpositionsprophylaxe vs. Placebo bei Personen, die außerhalb des Krankenhauses COVID-19 ausgesetzt waren (1 randomisierte kontrollierte Studie [RCT]), Ergebnisse nach 21 Tagen (mäßige CoE):
- Unabhängig von PCR/Serologie zur Baseline: HR: 0,60 (95 %-KI: 0,29–1,26)
- Negative Serologie zur Baseline: HR: 0,59 (95 %-KI: 0,17–2,02)
Behandelte ambulante Patienten mit leichter bis mittelschwerer COVID-19-Erkrankung vs. Placebo (1 RCT), Ergebnisse nach 90 Tagen (geringe CoE):
- COVID-19-bedingte Hospitalisierung: HR: 1,16 (95 %-KI: 0,53–2,56)
- Todesfälle: HR: 1,86 (95 %-KI: 0,17–20,40)
Behandelte hospitalisierte COVID-19-Patienten vs. Placebo (3 RCTs):
- Mortalität: Risikoverhältnis (RR): 1,00 (95 %-KI: 0,89–1,13; mäßige CoE)
- Invasive mechanische Beatmung: RR: 1,12 (95 %-KI: 0,93–1,34; geringe CoE)
- Klinische Verbesserung, Tag 14: RR: 0,78 (95 %-KI: 0,63–0,97; sehr geringe CoE)
UEs:
- Exponierte Personen: RR: 2,74 (95 %-KI: 2,05–3,66; mäßige CoE; Übelkeit/Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Juckreiz, Blähungen)
- Ambulante Patienten, leichte bis mittelschwere Erkrankung: RR: 1,58 (95 %-KI: 0,79–3,16; moderates CoE)

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