COVID-19: Differenzierung zwischen MIS-C und schwerer akuter Erkrankung bei Kindern

  • Feldstein LR & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Beim multisystemischen Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) liegt eine schwere kardiovaskuläre oder mukokutane Beteiligung und eine extremere Entzündung vor als bei einer schweren akuten COVID-19-Erkrankung.
  • MIS-C tritt häufiger bei jüngeren Kindern und häufiger bei schwarzen als bei weißen Kindern auf.

Warum das wichtig ist

  • Die Ergebnisse aus dieser bisher größten Fallserie helfen bei der Ausarbeitung der MIS-C-Diagnosekriterien und können die Bestrebungen zur Verbesserung der Ergebnisse unterstützen.

Studiendesign

  • Fallserie von 1.116 Kindern und Jugendlichen unter 21 Jahren, die zwischen März und Oktober 2020 in 31 US-Bundesstaaten an 66 US-amerikanischen Krankenhäusern stationär behandelt wurden.
  • Klinische Merkmale, Laborwerte und Ergebnisse wurden untersucht.
  • Finanzierung: CDC.

Wesentliche Ergebnisse

  • Patienten mit MIS-C vs. schwerer akuter COVID-19-Erkrankung zeigten mit größerer Wahrscheinlichkeit die folgenden Merkmale:
    • Waren jünger: median: 8,9 vs. 11,7 Jahre.
    • Waren schwarz (nicht-hispanisch): 32,2 % vs. 21,5 %.
    • Wiesen bei der Vorstellung eine kardiorespiratorische Beteiligung auf: 56,0 % vs. 8,8 %.
    • Wiesen eine kardiovaskuläre ohne respiratorische Beteiligung auf: 10,6 % vs. 2,9 %.
    • Wiesen eine mukokutane Beteiligung auf: 7,1 % vs. 2,3 %.
    • Wiesen ein höheres Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten auf: Median: 6,4 vs. 2,7.
    • Wiesen einen höheren Spiegel des C-reaktiven Proteins auf: Median: 152 vs. 33 mg/l.
    • Wiesen eine niedrigere Thrombozytenzahl auf: 41 % vs. 17 % mit < 150x103 Zellen/μl.
    • Mussten auf die Intensivstation aufgenommen werden: 73,8 % vs. 43,8 %.
  • Verstarben: 1,9 % bzw. 1,4 %.

Einschränkungen

  • Fallserie, Beobachtungsdesign

Feldstein LR, Tenforde MW, Friedman KG, Newhams M, Rose EB, Dapul H, Soma VL, Maddux AB, Mourani PM, Bowens C, Maamari M, Hall MW, Riggs BJ, Giuliano JS, Singh AR, Li S, Kong M, Schuster JE, McLaughlin GE, Schwartz SP, Walker TC, Loftis LL, Hobbs CV, Halasa NB, Doymaz S, Babbitt CJ, Hume JR, Gertz SJ, Irby K, Clouser KN, Cvijanovich NZ, Bradford TT, Smith LS, Heidemann SM, Zackai SP, Wellnitz K, Nofziger RA, Horwitz SM, Carroll RW, Rowan CM, Tarquinio KM, Mack EH, Fitzgerald JC, Coates BM, Jackson AM, Young CC, Son MBF, Patel MM, Newburger JW, Randolph AG; Overcoming COVID-19 Investigators. Characteristics and Outcomes of US Children and Adolescents With Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Compared With Severe Acute COVID-19. JAMA. 2021 Feb 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jama.2021.2091. PMID: 33625505

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