COVID-19: CD4-Zellzahl, Alter und Komorbiditäten tragen zu hohem Risiko bei Personen mit HIV bei

  • Shapiro AE & al.
  • J Acquir Immune Defic Syndr

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Ältere Menschen mit HIV (PWH) und einer CD4-Zellzahl von < 350 Zellen/mm3 oder früheren CD4-Zellzahlen von < 200 Zellen/mm3, tragen ein erhöhtes Risiko für eine schwere COVID-19-Erkrankung.
  • Komorbide kardiovaskuläre, pulmonale und metabolische Erkrankungen verstärken die negativen Ergebnisse.

Warum das wichtig ist

  • Ermutigen Sie PWH (mit Komorbiditäten) mit Nachdruck, sich präventiv die COVID-19-Impfungen und -Boosterimpfungen verabreichen zu lassen.
  • Priorisieren Sie PWH für eine frühzeitige Einleitung monoklonaler Antikörper.

Wesentliche Ergebnisse

  • 16.056 PWH, medianes Alter: 52 Jahre (Interquartilbereich: 40–59 Jahre), 44,5 % nichthispanische schwarze Patienten, 95,5 % der Patienten erhielten eine antiretrovirale Therapie, 85,6 % wiesen eine nicht nachweisbare HIV-Viruslast auf.
  • Für 77 % der Patienten war ein positiver SARS-CoV-2-PCR-/Antigentest im System dokumentiert und für 23 % ein anderweitiger Nachweis.
  • 16 % (n = 106) der PWH wurden wegen COVID-19 hospitalisiert.
  • Bereinigtes relatives Risiko (aRR) für eine Hospitalisierung: 
    • Aktuelle CD4-Zellzahlen von < 350 Zellen/mm3: aRR: 2,68 (p < 0,001); frühere CD4-Zellzahlen von < 200 Zellen/mm3: aRR: 1,67 (p < 0,005)
    • Chronische Nierenerkrankung (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate von < 60 ml/Minute/1,73 m2): aRR: 2,31 (p < 0,001)
    • Herz-Kreislauf- und Lebererkrankung (jede Zunahme des Risikoscores für eine atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung um 10 %): aRR: 1,37 (p < 0,001); Risikoscore für Leberfibrose (FIB4): > 1,45: aRR: 2,33 (p < 0,001)
    • Alter von ≥ 50 Jahren: aRR: 2,13; (p < 0,001)
    • Nichthispanische schwarze Patienten: aRR: 1,51 (p = 0,03)
  • Die Fallsterblichkeitsrate betrug 2 % (n = 12); 9 % der hospitalisierten Patienten starben, 29 % (n = 31) wurden auf die Intensivstation eingewiesen, 15 % (n = 16) wurden intubiert.

Studiendesign

  • Prospektive, multizentrische Kohortenanalyse mit dem Ziel, prognostische Faktoren für den COVID-19-Schweregrad, das Hospitalisierungsrisiko, eine mechanische Beatmung und den Tod bei COVID-19-positiven PWH zu identifizierten.
  • Finanzierung: NIH

Einschränkungen

  • Unterschätzte leichte Fälle und überschätzte Hospitalisierung
  • Unfähigkeit, die Ergebnisse mit der Alltagspraxis in Verbindung zu bringen.

Shapiro AE, Bender Ignacio RA, Whitney BM, Delaney JA, Nance RM, Bamford L, Wooten D, Keruly JC, Burkholder G, Napravnik S, Mayer KH, Webel AR, Kim HN, Van Rompaey SE, Christopoulos K, Jacobson J, Karris M, Smith D, Johnson MO, Willig A, Eron JJ, Hunt P, Moore RD, Saag MS, Mathews WC, Crane HM, Cachay ER, Kitahata MM; CFAR Network of Integrated Clinical Systems. Factors associated with severity of COVID-19 disease in a multicenter cohort of people with HIV in the United States, March-December 2020. J Acquir Immune Defic Syndr. 2022 Apr 1 [Epub ahead of print]. doi: 10.1097/QAI.0000000000002989. PMID: 35364600

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