COVID-19: Brustkrebspatienten sprechen schlecht auf Impfstoff gegen Omikron-Variante an

Warum das wichtig ist

• Die hohen Serokonversionsraten sprechen für eine SARS-CoV-2-Impfung von Patienten mit Brustkrebs.
• Haus- und Fachärzte werden ermutigt, Brustkrebspatienten Omikron-Booster zu empfehlen, sobald diese verfügbar sind.
• Patienten mit Brustkrebs, für die eine Chemotherapie oder eine Therapie mit CDK4/6-Inhibitoren vorgesehen ist, sollten geimpft oder geboostert werden, bevor die Brustkrebstherapie eingeleitet wird.

Studiendesign

• Multizentrische, prospektive Kohorte von 85 Patienten mit Brustkrebs, die im Zeitraum von Mai bis November 2021 mit einem SARS-CoV-2-Impfstoff geimpft wurden.
• Die Patienten erhielten mehrheitlich die mRNA-Impfstoffe von Pfizer-BioNTech oder Moderna.
• Die Serumproben zur Bestimmung der Serokonversion wurden vor der ersten Impfung und 28 Tage nach der zweiten Impfung entnommen.
• Der primäre Endpunkt war die Serokonversionsrate für Anti-SARS-CoV-2-Spike-Protein-Rezeptor-Bindungsdomänen-IgG mittels ELISA bei Patienten 28 Tage nach der zweiten Impfstoffdosis.
• Der sekundäre Endpunkt war das Erreichen eines Grenzwerts von 20% für die tatsächlichen Titer von neutralisierenden Anti-SARS-CoV-2-Antikörpern.
• Die Patienten wurden einer von 5 Brustkrebs-Behandlungsgruppen zugeteilt: keine Behandlung, endokrine Therapie (ohne molekular gezielte Therapien), Therapie mit CDK4/6-Inhibitoren, Therapie gegen den humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 oder Chemotherapie.

Wesentliche Ergebnisse

• Die Gesamtrate der Serokonversion 28 Tage nach der zweiten Impfung betrug 95,3%.
• Das Stadium der Krebsbehandlung (frühe oder metastasierte Erkrankung) hatte keinen Einfluss auf die Serokonversionsraten.
• Die Zuweisung zur Behandlungsgruppe beeinflusste die Serokonversionsraten:
  • 4 der 5 Behandlungsgruppen hatten eine Serokonversionsrate von 100%.
  • Nur die Chemotherapie-Gruppe hatte mit 81,8% eine niedrigere Rate.
• Die niedrigste Rate des erreichten Grenzwerts für neutralisierende Antikörpertiter zeigte sich gegen die Omikron-Virusvariante:
  • 90,2% gegen das Wildtyp-Virus.
  • 81,7% gegen die α-Variante.
  • 96,3% gegen die Δ-Variante.
  • 84,1% gegen die κ-Variante.
  • 8,5% gegen die Omikron-Variante.
• Keine der behandelten Gruppen erreichte den Cutoff-Wert für die Omikron-Variante.
• Die CDK4/6-Behandlungsgruppe wies im Vergleich zur unbehandelten Gruppe niedrigere Antikörpertiter gegen das Wildtyp-Virus (P=0,008) und die α-Variante (P=0,006) auf.
• Die Chemotherapie-Gruppe wies niedrigere Antikörpertiter gegen das Wildtyp-Virus (P=0,001), die α-Variante (P<0,001) und die κ-Variante (P=0,03) auf als die unbehandelte Gruppe.
• Alle Behandlungsgruppen erreichten den Cutoff-Wert für neutralisierende Antikörper gegen die Δ-Variante.
• Bei keinem der Patienten kam es zu einer Verzögerung oder Reduzierung der Behandlung aufgrund von unerwünschten Ereignissen beim Impfen.

Einschränkungen

• Die Studie untersuchte nicht die Wirksamkeit der Impfstoffe bei der Verhinderung einer Primärinfektion.
• Es gab keine Kontrollgruppe mit gesunden Patienten.
• Die Studie untersuchte nur die humorale Immunantwort, nicht aber die B-Zell- und T-Zell-Antwort gegen SARS-CoV-2.