COVID-19: Bauchlagerung verringert Intubationsbedarf bei Patienten unter nasaler High-Flow-Sauerstofftherapie

  • Esperatti M & al.
  • Crit Care

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei Patienten mit COVID-19-bedingter akuter respiratorischer Insuffizienz (ARF) unter nasaler High-Flow-Sauerstofftherapie (NHFOT) verringert eine Bauchlagerung im Wachzustand (awake prone positioning, AW-PP) für ≥ 6 Stunden/Tag die Notwendigkeit einer Intubation.
  • Die Anwendung für ≥ 8 Stunden/Tag senkt die Mortalität.

Warum das wichtig ist

  • Die AW-PP wurde bereits mit einem verringerten Intubationsbedarf bei COVID-19-Patienten in Verbindung gebracht, die mit NHFOT behandelt wurden.
  • Jedoch waren die Auswirkungen der AW-PP-Expositionszeiten auf die Ergebnisse unklar.

Wesentliche Ergebnisse

  • Mediane AW-PP-Dauer bei denjenigen, die diese erhielten: 12 Stunden/Tag
  • AW-PP für ≥ 6 Stunden/Tag vs. < 6 Stunden/Tag:
    • aOR für Intubation: 0,36 (95 %-KI: 0,2–0,7)
  • Im Rahmen einer Dosis-Wirkungs-Beziehung sank das OR für Intubation weiter, wenn die AW-PP-Dauer zunahm.
  • Mortalität: 
    • AW-PP für ≥ 6 Stunden/Tag vs. < 6 Stunden/Tag: aOR: 0,50 (95 %-KI: 0,19–1,31)
    • AW-PP für ≥ 8 Stunden/Tag vs. < 6 Stunden/Tag: aOR: 0,37 (95 %-KI: 0,17–0,80)

Studiendesign

  • Multizentrische prospektive Kohortenstudie mit aufeinanderfolgenden Patienten in 6 argentinischen Intensivstationen von Juni 2020 bis Januar 2021 (n = 335)
  • Die Teilnehmer waren Erwachsene mit COVID-19-bedingter ARF, die ≥ 4 Stunden lang mit NHFOT behandelt wurden.
  • Die Autoren verglichen die Ergebnisse bei AW-PP für ≥ 6 Stunden/Tag vs.< 6 Stunden/Tag.
  • Ergebnis: Endotracheale Intubation
  • Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

  • Potentielle nicht berücksichtigte Störfaktoren

Esperatti M, Busico M, Fuentes NA, Gallardo A, Osatnik J, Vitali A, Wasinger EG, Olmos M, Quintana J, Saavedra SN, Lagazio AI, Andrada FJ, Kakisu H, Romano NE, Matarrese A, Mogadouro MA, Mast G, Moreno CN, Niquin GDR, Barbaresi V, Bruhn Cruz A, Ferreyro BL, Torres A; Argentine Collaborative Group on High Flow and Prone Positioning. Impact of exposure time in awake prone positioning on clinical outcomes of patients with COVID-19-related acute respiratory failure treated with high-flow nasal oxygen: a multicenter cohort study. Crit Care. 2022;26(1):16. doi: 10.1186/s13054-021-03881-2. PMID: 34996496

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