Chronischer Eisenmangel bei Kindern: Eisentherapie kein Allheilmittel

Studiendesign

• Kanadische prospektive Kohortenstudie mit Kindern im Alter von 12–40 Monaten aus der Primärversorgung, deren Hämoglobin- und Serumferritinspiegel gescreent wurden (Studie TARGet Kids!)
• Alle Eltern erhielten Empfehlungen zur Ernährung, die Kinder erhielten orales Eisen auf Basis des Eisenstatus.
• Nach 4 Monaten:
  • 41 Kinder litten an chronischem Eisenmangel (Eisenmangelanämie zur Baseline oder persistierender nicht-anämiebedingter Eisenmangel).
  • 75 Kinder wiesen einen ausreichenden Eisenspiegel auf (zur Baseline oder nach Abklingen eines nicht-anämiebedingten Eisenmangels).
• Hauptergebnis: kognitive Funktion nach 4 und 12 Monaten, beurteilt mit dem Early Learning Composite.
• Finanzierung: Canadian Institutes of Health Research, andere Sponsoren

Wesentliche Ergebnisse

• Im Vergleich zu ihren Pendants mit ausreichendem Eisenspiegel wiesen Kinder mit chronischem Eisenmangel nach 4 Monaten um 14,3 μg/l niedrigere (p = 0,03), jedoch nach 12 Monaten nur noch 3,6 μg/l niedrigere Serumferritinspiegel auf (p = 0,21).
• In multivariablen Analysen wies die Gruppe mit chronischem Eisenmangel jedoch Early-Learning-Composite-Scores auf, die nach 4 Monaten um 6,4 Punkte niedriger waren (p = 0,04) und nach 12 Monaten um 7,4 Punkte niedriger waren (p = 0,03).
• Die Gruppe mit chronischem Eisenmangel zeigte nach 4 und 12 Monaten auch signifikant schlechtere Scores für die visuelle Wahrnehmung sowie nach 4 Monaten (jedoch nicht nach 12 Monaten) signifikant schlechtere Scores für eine rezeptive Sprachstörung.

Expertenkommentar

• In einem Kommentar schreiben Frank R. Greer, MD, und Robert D. Baker, MD, PhD: „Ärzte ... sind sich weiterhin im Unklaren darüber, ob sie mit einem Test, der den Eisenstatus misst, sowohl auf Eisenmangelanämie (IDA) als auch auf nicht-anämiebedingten Eisenmangel (NAID) untersuchen sollen, und ob dies eine Behandlung nach sich ziehen sollte. ... Wir würden empfehlen, alle Säuglinge im Alter von ~ 12 Monaten zumindest auf Hb und auf einen Wert des Eisenstatus, wie Serumferritin, zu untersuchen. Sowohl eine IDA als auch ein NAID sollten mit einer Eisentherapie behandelt werden, wobei eine entsprechende Nachbeobachtung erforderlich ist, um ein Wiederholungsscreening einzuschließen.“

Einschränkungen

• Die Fallzahl war klein.
• Die Dauer des chronischen Eisenmangels war nicht bekannt.
• Langfristige Ergebnisse fehlen.