CHEST 2018 – CT-Angiografie der Lunge wird ohne Instrumente zur Entscheidungsfindung zu oft verwendet

• Aktuelle Empfehlungen befürworten den Einsatz einer Methode wie die Wells-Kriterien zur Beurteilung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie, bevor eine CTPA angefordert wird.
• Forschungen haben Unbeständigkeiten bei der Einhaltung dieser Empfehlungen ergeben und deuten auf eine Überbeanspruchung der CTPA hin.

Studiendesign

• Retrospektive Überprüfung der elektronischen Gesundheitsakten von 320 Patienten (mittleres Alter: 56 Jahre) mit Verdacht auf Lungenembolie, die von Januar bis März 2017 in einer Notaufnahme in Philadelphia im US-Staat Pennsylvania einer CTPA unterzogen wurden.
• Den Patienten wurde retrospektiv ein Wells-Score von 0–1 (geringes Risiko), 2–6 (mittleres Risiko) oder > 7 (hohes Risiko) zugewiesen. 
• Für diese Studie gab es keine externe Finanzierung.

Wesentliche Ergebnisse

• 24 Patienten hatten eine Lungenembolie, was eine Prävalenz von 7,5 % ergibt (p < 0,01).
• 70,8 % der Patienten wurde ein geringes Risiko einer Lungenembolie zugeschrieben, 23,8 % ein mittleres und 4,4 % ein hohes.
• Eine Lungenembolie kam bei 0,18 % der Patienten mit geringem, bei 11,4 % mit mittlerem und bei 50 % mit hohem Risiko vor. 
• Eine D-Dimer-Bestimmung wurde bei 20,9 % der Patienten angeordnet, einschließlich 7,8 % der Patienten mit geringem Risiko.
• Die CTPA wies bei 32,8 % der Patienten auf eine alternative Diagnose hin.

Einschränkungen

• Monozentrische Studie mit retrospektiven Daten.
• Das Krankheitsbild bei der Aufnahme und Risikofaktoren wurden nicht kreuztabelliert und statistisch getestet.