Brustkrebs: kein erhöhtes Blutungsrisiko bei gleichzeitiger Einnahme von Tamoxifen und direkten oralen Antikoagulantien

Erkenntnis

Es gibt keine gefährlichen Wechselwirkungen zwischen Tamoxifen und direkten oralen Antikoagulanzien (DOACs), die zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen könnten.

Warum das wichtig ist

DOACs werden häufig zusammen mit Tamoxifen verschrieben, um das Risiko für krebsbedingte thromboembolische Ereignisse (jährliches Risiko 2-6 %) oder Vorhofflimmern (2-fach erhöhtes Risiko bei Krebspatientinnen) zu senken.
Tamoxifen, ein Inhibitor eines wichtigen Cytochrom-Enzyms, erhöht die DOAC-Konzentrationen in vitro und könnte dadurch theoretisch das Blutungsrisiko erhöhen.
Die hier berichteten Ergebnisse zu einem nicht erhöhten Blutungsrisiko sprechen für die Sicherheit der gleichzeitigen Anwendung von DOACs und Tamoxifen.

Studiendesign

Populationsbasierte retrospektive Kohortenstudie zu älteren Erwachsenen in Ontario, Kanada, die gleichzeitig DOAC plus Tamoxifen (n=1.179) oder DOAC plus Aromatasehemmer (AI; n=3.574) verordnet bekamen.
Primärer Endpunkt: größere Blutungen, die im Anschluss an die Verordnung einen Besuch in der Notaufnahme oder einen Krankenhausaufenthalt erforderten.
Finanzierung: Ontario Ministry of Health; Ontario Ministry of Long-term Care; andere.

Wesentliche Ergebnisse

Kein Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich des Risikos für schwere Blutungen:
- Kumulative Inzidenz unter Tamoxifen vs. AI (2,5% vs. 3,3%; absolute Risikodifferenz -0,8%; gewichtete HR 0,68; 95% KI 0,44-1,06).
Kein Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf das Risiko für jede Art von Blutung:
- Kumulative Inzidenz unter Tamoxifen vs. AI (4,9% vs. 4,6%; absolute Risikodifferenz 0,3%; gewichtete HR 1,04; 95% KI 0,75-1,43).

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