Brustkrebs: Akupunktur bei AI-bedingten Gelenkschmerzen

Erkenntnis

• Der neue Bericht über SWOG S1200 ergab, dass der Nutzen der Akupunktur bei AI-bedingten Gelenkschmerzen auch nach 52 Wochen noch erkennbar war.
• Akupunktur hat das Potenzial, die Abhängigkeit von Schmerzmitteln zu verringern.

Warum das wichtig ist

• Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine kurze Akupunkturbehandlung bei AI-bedingten Gelenkschmerzen eine langfristige Schmerzlinderung bewirkt.
• Haus- und Fachärzte sollten in Erwägung ziehen, Patienten mit AI-bedingten Gelenkschmerzen zu einer Kurzzeit-Akupunkturbehandlung zu ermutigen.

Studiendesign

• Multizentrische randomisierte klinische Studie über echte Akupunktur (TA) im Vergleich zu Scheinakupunktur (SA) und Wartelistenkontrolle (WC) bei 226 Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium (Stadium I-III).
• Die Studie wurde von 2012 bis 2016 an 11 Standorten in den USA durchgeführt.
• Die Patientinnen waren teilnahmeberechtigt, wenn ihre AI-bedingten Gelenkschmerzen einen Wert von 3 oder höher auf dem Brief Pain Inventory Worst Pain (BPI-WP) Item erreichten (die Werte reichen von 0 bis 10, wobei 10 am schlechtesten ist).
• Die Akupunktur wurde über einen Zeitraum von 12 Wochen durchgeführt (2 Sitzungen pro Woche für 6 Wochen, gefolgt von einer einzigen Sitzung pro Woche für die folgenden 6 Wochen).
• Die Patientinnen wurden 52 Wochen lang beobachtet.
• Primärer Endpunkt: BPI-WP-Score nach 52 Wochen, bereinigt um Ausgangsschmerz und Stratifikationsfaktoren.
• Nach 24 Wochen erhielten alle Teilnehmerinnen Gutscheine für weitere 10 TA-Sitzungen, die sie vor dem Termin in Woche 52 einlösen konnten.
• Finanzierung: NIH.

Wesentliche Ergebnisse

• Der mittlere BPI-WP-Wert bei Studienbeginn betrug 6,77 in der TA-Gruppe, 6,38 in der SA-Gruppe und 6,40 in der WC-Gruppe.
• Nach 52 Wochen waren die BPI-WP-Werte in der TA-Gruppe um 1,08 Punkte niedriger als in der SA-Gruppe (p=0,01) und um 0,99 Punkte niedriger als in der WC-Gruppe (p=0,03).
• Nach 52 Wochen hatte die TA-Gruppe einen um 0,58 Punkte niedrigeren BPI-Schmerzinterferenzwert (der Grad der Beeinträchtigung des täglichen Lebens durch den Schmerz) als die SA-Gruppe (p=0,05).
• Zwischen 24 und 52 Wochen gaben 13,2% der TA-Gruppe, 11,3% der SA-Gruppe und 10,6% der WC-Gruppe an, weitere Akupunktur erhalten zu haben.
• Die AI-Abbruchrate innerhalb von 52 Wochen betrug 12,1%, und diese Rate unterschied sich nicht je nach Interventionsgruppe.
• Bei den Patienten, die zu Beginn der Studie keine Schmerzmedikation angegeben hatten, war der neue Gebrauch von Schmerzmedikamenten in der TA-Gruppe (45,5%) nicht signifikant niedriger als in der SA-Gruppe (69,6%; p=0,06) oder der WC-Gruppe (66,7%; p=0,09).

Einschränkungen

• Die Fachleute auf diesem Gebiet finden keine einheitliche Definition für eine bedeutsame Schmerzverbesserung. Dies macht die Interpretation der Ergebnisse schwierig.