Brustkrebs: 12 % der Patientinnen in Schweizer Kohorte verweigern systemische palliative Behandlung

Erkenntnis

Beinahe 12 % der Patientinnen mit Brustkrebs mit Metastasen (mBCa) lehnen eine systemische palliative Therapie ab.
Die Ablehnungsraten sind am höchsten bei älteren Frauen (> 70 Jahre bei Diagnose).

Warum das wichtig ist

Die Ergebnisse deuten auf einen, von den Autoren bezeichneten onkologischen blinden Fleck hin.
Kliniker müssen die Bedeutung des Problems erkennen und auf eine Erhöhung der Akzeptanz hinarbeiten.

Studiendesign

Prospektive Kohorte mit 339 Patientinnen an einem Schweizer Universitätskrankenhaus, die im Verlauf von 22 Jahren mit mBCa diagnostiziert worden waren (1990–2011).
Primärer Endpunkt: Ablehnung einer angebotenen oder empfohlenen systemischen Therapie zur Palliativbehandlung.
Finanzierung: Nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

23,9 % hatten mBCa zum Zeitpunkt ihrer Erstdiagnose.
Medianes Alter bei Diagnose: 62 Jahre (max. 84 Jahre).
11,8 % lehnten eine Therapie ab. Die Ablehnungsraten stiegen mit zunehmendem Alter bei Diagnose:
- ≤ 60 Jahre: 7,9 %.
- 60–70 Jahre: 13,2 %.
- >70 Jahre: 15,6 %.
Die Ablehnungsraten blieben über den Beobachtungszeitraum hinweg stabil.
- 12,2 % von 1990 bis 1999 vs. 11,5 % von 2000 bis 2011 (p = 0,87).
Die Ablehnung der Therapie (vs. Akzeptanz) trat häufiger auf, bei:
- älteren Frauen (medianes Alter: 70 vs. 61 Jahre; p = 0,015)
- Frauen mit kürzerem Überleben (median: 2 vs. 27 Monate; p < 0,001)
- Frauen mit sekundärem mBCa (95,0 % vs. 73,6 %; p = 0,001) und
- Frauen mit Hormonrezeptor-negativen Tumoren, einer aggressiveren Unterform (48,7 % vs. 22,2 %; p < 0,001).

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