Brustkorbschmerzen ohne Diagnose führen zu erhöhtem KV-Risiko
- Jordan KP & al.
- J Am Heart Assoc
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Patienten der Primärversorgung, die unter neu aufgetretenen Brustkorbschmerzen litten und in deren Krankenakte keine spezifische Diagnose vermerkt war (d. h. Ursache ungeklärt), wiesen ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre bzw. KV-Ereignisse auf, das im ersten Jahr am höchsten war, jedoch bis zu 10 Jahre anhielt.
Warum das wichtig ist
- Die Ergebnisse können dabei helfen, diagnostische und präventive Maßnahmen zu ergreifen.
Wesentliche Ergebnisse
- Im Vergleich zu Patienten mit nicht-koronarer Ursache wiesen Patienten mit Brustkorbschmerzen ungeklärter Ursache in den folgenden Zeiträumen ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse auf (HR; 95 %-KI):
- 12 Monate (1,25; 1,21–1,29)
- 36 Monate (1,11; 1,08–1,14)
- 60 Monate (1,09; 1,07–1,12)
- 120 Monate (1,09; 1,06–1,13)
- Das Risiko war nach 10 Jahren geringer, jedoch nach wie vor vorhanden.
- Im Verlauf der Zeit:
- Konsistent erhöhtes Risiko für Myokardinfarkt
- Abnehmendes erhöhtes Risiko für koronare Ereignisse
- Kein erhöhtes Schlaganfallrisiko
- Unter den Patienten mit Brustkorbschmerzen ungeklärter Ursache, die nach 10 Jahren einen kardiovaskulären Risikoscore von ≥ 10 % aufwiesen:
- wurden 38 % innerhalb der ersten 6 Monaten untersucht.
- wurde 60 % ein präventives Medikament verordnet.
Studiendesign
- Englische retrospektive Kohortenstudie mit erwachsenen (18+ Jahre) Patienten von Hausarztpraxen, bei denen zwischen 2002 und 2018 zum ersten Mal Brustkorbschmerzen folgender Ursachen dokumentiert wurden, in den folgenden 6 Monaten (Diagnosefenster) jedoch keine kardiovaskuläre Erkrankung dokumentiert wurde:
- 375.240 Fälle ungeklärter Ursache
- 245.329 Fälle nicht-koronarer Ursache
- Wichtigstes Ergebnis: kardiovaskuläre Ereignisse
- Finanzierung: British Heart Foundation
Einschränkungen
- Vermutete Ursache könnte eventuell als Freitext dokumentiert worden sein.
- Die Abklärung hat möglicherweise > 6 Monate gedauert.
- Fehlende Daten für einige Kovariaten.
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