Breitkomplextachykardie ist nicht immer das, was sie zu sein scheint

Erkenntnis

Der klinische Kontext ist ausschlaggebend, um eine scheinbare Breitkomplextachykardie (BKT) im EKG von Artefakten zu unterscheiden.

Warum das wichtig ist

Eine BKT-Behandlung könnte bei einem Patienten, der nicht an einer BKT leidet, zu unnötigen Eingriffen und potenziell schwerwiegenden Schäden führen.

Wesentliche Ergebnisse

Ein 60-jähriger Mann wurde mit nekrotisierender Pankreatitis, Gallengangsstenose, Pneumonie, respiratorischer Insuffizienz und Krampfanfällen auf die Intensivstation aufgenommen.
Mittels Telemetrie wurden scheinbare BKT-Episoden erkannt.
- Breite Komplexe, die sich um die isoelektrische Linie drehen und Torsades de Pointes ähneln.
Es lagen jedoch Hinweise darauf vor, dass es sich um Artefakte handelte.
- Das QT-Intervall war nicht verlängert.
- Die breiten Komplexe wurden von QRS-konformen Spikes überlagert.
- Die RR-Intervalle dazwischen waren vor der „BCT“-Episode und über diese hinweg konsistent.
- Die Pulsoxymetrie während der Episoden blieb unverändert.
- Der Patient blieb während der Episoden asymptomatisch und verlor nicht das Bewusstsein.
Artefakte können durch Folgendes verursacht werden:
- Bewegungen des Patienten, z. B. Zähneputzen
- Andere elektronische Geräte, z. B. ein linksventrikuläres Unterstützungssystem
- Eine Elektrode, die möglicherweise locker ist.
Andere Hinweise auf Artefakte:
- Patient bewegt sich weiterhin.
- Keine hämodynamische Beeinträchtigung
- Normale Herzschläge im/in anderen Kanal/Kanälen
- Die isoelektrische Linie des EKGs ist vor oder nach der Episode instabil.

Studiendesign

Einschränkungen

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