BRCA-Mutationsträger: körperliche Aktivität in der Jugend kann das Brustkrebsrisiko senken
- Bucy AM & al.
- Am J Prev Med
- Petra Kittner
- Clinical Summary
Ein systematischer Review der medizinischen Fachliteratur hat ergeben, dass körperliche Aktivität bei Jugendlichen mit schädlichen Mutationen in zwei wichtigen Brustkrebsgenen (BRCA1 und BRCA2) mit einer Verringerung der Brustkrebshäufigkeit im späteren Leben verbunden ist.
Das allgemeine Ausmaß des Nutzens liegt bei einem bis zu 42% niedrigeren Lebenszeitrisiko für Brustkrebs.
Obwohl körperliche Aktivität fast immer einen gesundheitlichen Nutzen darstellt, legt dieser Review nahe, dass, wenn der BRCA-Status früher im Leben bekannt ist, moderate bis kräftige körperliche Aktivität bei jungen Mutationsträgern besonders wichtig sein kann, um das Brustkrebsrisiko im späteren Leben zu senken. Hausärzte und Gynäkologen sind in einer idealen Position, um diese Botschaft an junge Patienten und ihre Familien weiterzugeben.
Die Autoren des Reviews suchten in der medizinischen Literatur ausdrücklich nach Studien über körperliche Betätigung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen unter den BRCA-Trägern. Sie durchsuchten die Datenbanken Ovid/MEDLINE, Embase, CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials), Web of Science und CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature). Die wichtigsten Einschlusskriterien waren Daten zu körperlicher Aktivität im Jugend- und/oder jungen Erwachsenenalter, die Inzidenz von Brustkrebs als Endpunkt und die Einbeziehung von Trägern schädlicher BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen.
Die Suche ergab fünf Studien mit Fallzahlen zwischen 68 und 1.185. Bei allen fünf Studien handelte es sich um retrospektive oder Querschnittskohorten, bei denen die körperliche Aktivität durch Selbstauskunft ermittelt wurde.
Die Studie mit der größten Fallzahl war die einzige der 5 Studien, die keine signifikante Verringerung der Brustkrebsinzidenz in Verbindung mit mäßiger bis starker körperlicher Aktivität im Jugend- und jungen Erwachsenenalter festgestellt hat.
Die nächstgrößere Studie mit 725 Teilnehmern ergab, dass sowohl mittlere als auch hohe körperliche Aktivität im Vergleich zu geringer körperlicher Aktivität mit einem geringeren Lebenszeitrisiko für Brustkrebs verbunden waren. Hohe Aktivität hatte eine Hazard Ratio (HR) von 0,58 (95% KI 0,35-0,94) und mittlere Aktivität eine HR von 0,60 (95% KI 0,38-0,96). Diese HRs bedeuten eine Risikoreduktion von 42% bzw. 40%.
In einer Studie mit 443 Teilnehmern wurde festgestellt, dass das höchste (im Vergleich zum niedrigsten) Quartil der körperlichen Aktivität mit einer 38%-igen Verringerung der Brustkrebsinzidenz in der Prämenopause verbunden war (OR 0,62; 95% KI 0,40-0,96, oder eine 38%-ige Risikoreduktion). In der Studie wurde keine Risikoreduktion für Brustkrebs nach der Menopause oder für Brustkrebs im gesamten Leben festgestellt.
Eine Studie mit 104 Teilnehmern ergab, dass aktive oder sehr aktive körperliche Betätigung im Vergleich zu Inaktivität mit einer 37%-igen Verringerung des Lebenszeitrisikos verbunden war (HR 0,63, aber es wurde kein Konfidenzintervall angegeben).
Die kleinste Studie mit nur 68 Teilnehmern ergab, dass ein höheres gegenüber einem niedrigen Aktivitätsniveau in der Jugend mit einem geringeren Brustkrebsrisiko verbunden war (p=0,019).
Diese Überprüfung hatte zwei wesentliche Einschränkungen: Es wurde keine Meta-Analyse durchgeführt, und keine der Studien war eine randomisierte klinische Studie.
Dennoch war das ähnliche Ausmaß der Risikoreduzierung in drei der fünf Studien (etwa 40%) beeindruckend.
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