Blasenkrebs: NLR vor Pembrolizumab-Therapie kann klinisches Outcome vorhersagen

  • Ogihara K & al.
  • Urol Oncol

  • Petra Kittner
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei Patienten mit platinresistentem metastasiertem Urothelkarzinom ist der Neutrophilen-Lymphozyten-Quotient vor Behandlung mit Pembrolizumab (pre-NLR) ein unabhängiger Vorhersagewert für Krankheitsprogression und krebsspezifische Mortalität.
  • Eine mindestens 25%ige Reduktion des NLR nach Behandlung ist mit einem verbesserten PFS und krebsspezifischen Überleben verbunden.

Warum das wichtig ist

  • Ein erhöhter pre-NLR kann ein neuartiger Biomarker zur Erkennung schlechter Pembrolizumab-Responder sein.

Studiendesign

  • Zwischen Dezember 2017 und April 2019 erhielten 78 Patienten mit metastasiertem Urothelkarzinom Pembrolizumab nach platinbasierter Chemotherapie.
  • Finanzierung: keine offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • 42,3% der Patienten hatten einen erhöhten pre-NLR (≥3,35).
  • 29,5% der Patienten zeigten ein klinisches Ansprechen.
  • In der Gruppe mit hohem pre-NLR zeigte sich gegenüber der Gruppe mit niedrigem pre-NLR:
    • Eine signifikante Verringerung der Summe der längsten Durchmesser der Zielläsion (18,8% vs. 58,1%; p=0,005).
    • Geringere PFS-Raten über 6 Monate (9,1% vs. 45,9%; p<0,001).
    • Geringere Raten für krebsspezifisches Überleben nach 6 Monaten (58,0% vs. 89,1%; p=0,002).
  • Der durchschnittliche pre-NLR-Spiegel war bei Patienten mit progredienter oder stabiler Erkrankung signifikant höher als bei jenen mit kompletter oder partieller Response (3,87 vs. 2,64; p=0,02).
  • Der pre-NLR-Spiegel war ein unabhängiger Indikator für Krankheitsprogression (p<0,001) und krebsspezifische Mortalität (p=0,003).
  • Ein Abfall des NLR-Spiegels nach Pembrolizumab um ≥25% des pre-NLR-Spiegels war mit einer signifikanten Verbesserung des PFS (p=0,01) und des krebsspezifischen Überlebens (p=0,022) verbunden.

Einschränkungen

  • Retrospektives Design.

Ogihara K, Kikuchi E, Shigeta K, Okabe T, Hattori S, Yamashita R, Yoshimine S, Shirotake S, Nakazawa R, Matsumoto K, Mizuno R, Hara S, Oyama M, Masuda T, Niwakawa M, Oya M. The pretreatment neutrophil-to-lymphocyte ratio is a novel biomarker for predicting clinical responses to pembrolizumab in platinum-resistant metastatic urothelial carcinoma patients. Urol Oncol. 2020 Mar 2 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.urolonc.2020.02.005. PMID: 32139290

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