Bestätigt: Blutdrucksenkung kann Demenzrisiko senken

Warum das wichtig ist

• Randomisierte kontrollierte Studien zur Beurteilung von BP-senkenden Wirkstoffen und dem Auftreten von Demenz haben zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen geführt.
• Einige Daten deuten bei Patienten im Alter von > 80 Jahren auf eine U-förmige Beziehung zwischen dem BP und einer Demenz hin, was wiederum zur Vorsicht hinsichtlich einer aggressiven BP-Senkung geführt hat.
• Frühere Metaanalysen arbeiteten mit den Gesamtergebnissen, nicht mit individuellen Patientendaten.
• In dieser Studie wurden die Rohdaten individueller Patienten aus den Studien ADVANCE, HYVET, PROGRESS, SHEP und SYST-EUR gepoolt.
  • Dies sind die einzigen 5 Studien, die eine Placebo-Kontrolle mit einschlossen und einen Demenz-Endpunkt untersuchten.
  • Ethisch ist eine Wiederholung dieser Studien nicht vertretbar, da inzwischen überzeugend gezeigt wurde, dass die Senkung des Blutdrucks die kardiovaskulären Endpunkte verbessert.

Studiendesign

• Gepoolte Metaanalyse individueller Patientendaten aus 5 randomisierten doppelblinden placebokontrollierten Studien zur antihypertensiven Behandlung (n = 28.008)
• Hauptergebnis: neu auftretende Demenz
• Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

• Mittleres Alter: 69,1 Jahre
• Mediane Nachbeobachtung: 4,3 Jahre
• Die BP-Senkung mit Antihypertensiva resultierte in:
  • einer mittleren Blutdrucksenkung von ~ 10/4 mmHg.
  • einem geringeren Demenzrisiko: aOR: 0,87 (95 %-KI: 0,75–0,99).
• Eine stärkere BP-Senkung war mit einer größeren Risikoreduktion assoziiert.
• Alter und Geschlecht veränderten das Risiko nicht.

Einschränkungen

• Behandlungseffekt wurde durch Analysen möglicherweise unterschätzt.
• Keine Daten zum Demenztyp