Bei unkomplizierter akuter Appendizitis können ambulante orale Antibiotika ausreichend sein
- Sippola S & al.
- JAMA
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Bei Patienten mit akuter Appendizitis führt eine oral verabreichte Antibiotika-Monotherapie im Vergleich zur Behandlung mit intravenösen/oralen Antibiotika zu ähnlichen Behandlungserfolgsraten.
Warum das wichtig ist
- Leitartikel: Diese wichtige erste Studie „eröffnet einen größeren Rahmen an Potential zur Verabreichung im ambulanten Setting“, mit besonderer Relevanz für die aktuelle Pandemie.
- Eine Antibiotikatherapie ist für bestimmte Patienten mit Appendizitis eine sichere und effektive Alternative zu einer Operation.
- Eine orale Therapie ermöglicht die Vermeidung einer Krankenhauseinweisung der Patienten während der COVID-Pandemie.
Wesentliche Ergebnisse
- Nur oral vs. parenteral/oral:
- Erfolgsrate in 1 Jahr: 70,2 % vs. 73,8 %
- Differenz: -3,6 % (1-seitiges 95 %-KI: -9,7 % bis ∞; p = 0,26 für Nichtunterlegenheit
- Konfidenzgrenze > Nichtunterlegenheitsgrenze
Studiendesign
- Multizentrische, offene, randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie APPAC II in Finnland (n = 599).
- Erwachsene mit unkomplizierter akuter Appendizitis wurden per Zufallsverfahren folgenden Behandlungen zugewiesen:
- Orales Moxifloxacin für 7 Tage oder
- Ertapenem intravenös für 2 Tage, dann orales Levofloxacin und Metronidazol für 5 Tage
- Ergebnis: Behandlungserfolg (Entlassung aus dem Krankenhaus ohne Operation oder rezidivierende Appendizitis nach 1 Jahr)
- Finanzierung: Finnische Non-Profit- und Regierungsgelder
Einschränkungen
- Die Autoren setzen vor der COVID-Ära eine niedrige Nichtunterlegenheitsgrenze fest, die Vorteile einer Vermeidung von Krankenhausaufenthalten sind jetzt größer.
Dieser Volltext ist leider reserviert für Angehöriger medizinischer Fachkreise
Sie haben die Maximalzahl an Artikeln für unregistrierte besucher erreicht
Kostenfreier Zugang Nur für Angehörige medizinischer Fachkreise
