Bei Traumapatienten mit unauffälligen Untersuchungsergebnissen und geringem Verletzungsschweregrad bringt ein Abdomen-/Becken-CT wenig zusätzliche Erkenntnisse

  • Wasfie T & al.
  • Am Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei Traumapatienten lieferte eine CT des Abdomens und des Beckens keine wertvollen traumabezogenen Informationen zu Folgendem:
    • Hoher Glasgow Coma Score
    • Niedriger Injury Severity Score (≤ 15)
    • Körperliche Untersuchung ohne Befunde
    • Focused Assessment with Sonography for Trauma(FAST)-Untersuchung ohne Befund

Warum das wichtig ist

  • CTs werden unter bestimmten Umständen zu großzügig eingesetzt und haben geringe diagnostische Aussagekraft.
  • Eine überflüssige Bildgebung kann die Versorgung verzögern, Ressourcen blockieren sowie Kosten und das Krebsrisiko erhöhen.

Wesentliche Ergebnisse

  • Bei 19 Patienten (4,1 %) ergaben sich folgende CT-Befunde:
    • 6 zufällig entdeckte Tumore 
    • 5 vertebrale Kompressionsfrakturen
    • 4 Beckenfrakturen 
    • 1 Leberkontusion 
    • 1 Verdickung der Darmwand 
    • 1 Rippenfraktur ohne Dislokation 
    • 1 Fall von freier Flüssigkeit im Beckenraum
  • Keiner der Befunde erforderte eine operative Intervention.
  • Länge des Aufenthalts mit positivem CT-Befund vs. ohne CT-Befund (beide p < 0,001):
    • Intensivstation: 2 Tage (Standardabweichung [SD]: 4,23 Tage) vs. 0,6 Tage (SD: 1,33 Tage)
    • Krankenhaus: 4,47 Tage (SD: 4,08 Tage) vs. 2,4 Tage (SD: 2,00 Tage) 

Studiendesign

  • Kohortenstudie mit Patienten (n = 461), deren Einlieferung in einem Level-2-Traumazentrum eine Schockraumalarmierung der Stufen Gelb und Rot auslöste, 2017–2019.
  • Bei allen fanden eine körperliche Untersuchung und eine FAST-Untersuchung statt, die unauffällig waren, sowie eine CT des Abdomens und des Beckens.
  • Endpunkt: CT-Befunde, die das Untersuchungsergebnis des Patienten verändern.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

  • Monozentrische, retrospektive Studie
  • Keine Nachbeobachtung nach dem Krankenhausaufenthalt

Wasfie T, Rivera D, Naisan M, Zaremba S, Depuydt M, Read S, Hella J, Barber K, Yapchai R, Shapiro B. The Value of Abdominal and Pelvic CT Scan in Trauma Patients With Low Injury Severity Score and High Glasgow Coma Scale. Am Surg. 2021 Oct 6 [Epub ahead of print]. doi: 10.1177/00031348211047496. PMID: 34615400

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