Bei Patienten mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt resultiert eine verzögerte Vorstellung im Krankenhaus in einem ungünstigeren Verlauf
- Cha JJ & al.
- J Am Coll Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Patienten mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI), die die Vorstellung im Krankenhaus um einen Tag oder länger herauszögern, weisen einen ungünstigeren Verlauf auf als jene, die umgehend vorstellig werden.
Warum das wichtig ist
- Die Mortalität aufgrund von Myokardinfarkt ist während der Pandemie angestiegen.
- Diese Studie deutet darauf hin, dass das Zögern der Patienten, im Krankenhaus vorstellig zu werden, einen beitragenden Faktor darstellt.
Wesentliche Ergebnisse
- Etwa 1.827 (27,9 %) der Patienten wiesen vom Einsetzen der Symptome bis zum Eintreffen in der Notaufnahme (StD, symptom-to-door) einen Zeitraum von ≥ 24 Stunden auf (Gruppe mit verzögerter Vorstellung im Krankenhaus).
- Mediane StD-Zeit:
- Gruppe mit verzögerter Vorstellung im Krankenhaus: 72 Stunden
- Gruppe mit umgehender Vorstellung: 3,9 Stunden
- Mediane Nachbeobachtung: 1.098 Tage
- StD von ≥ 24 Stunden vs. < 24 Stunden:
- Mortalität jeglicher Ursache: 17,0 % vs. 10,5 %; p < 0,001)
- aHR: 1,35; 95 %-KI: 1,17–1,56; p < 0,001
- Zusammengesetztes Ergebnis aus Mortalität jeglicher Ursache, rezidivierendem Myokardinfarkt und Krankenhausaufnahme wegen Herzinsuffizienz: 23,3 % vs. 15,7 %; p < 0,001
- Ähnliche Ergebnisse nach Propensity-Score-Matching nach Störfaktoren und Baseline-Merkmalen sowie nach Subgruppenanalyse
- Keine Unterschiede im Ergebnis nach „Door-to-Balloon“-Zeit
- Hauptprädiktoren für Verzögerung, mit OR: höheres Alter, weibliches Geschlecht, unspezifische Symptome, Dyspnoe, Diabetes und keine Inanspruchnahme medizinischer Rettungsdienste.
Studiendesign
- Landesweite prospektive Registerstudie in Südkorea (n = 6.544)
- Die Autoren teilten die Patienten nach einer StD-Zeit von ≥ 24 Stunden vs. < 24 Stunden ein.
- Ergebnis: 3-Jahres-Mortalität jeglicher Ursache
- Finanzierung: Korea's Centers for Disease Control and Prevention
Einschränkungen
- Risiko für Auswahlverzerrung
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