Bei pädiatrischem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses kann eine Atemwegssicherung zu schlechteren Ergebnissen führen

  • Tham LP & al.
  • Resuscitation

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei Kindern mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA) war eine Atemwegssicherung (Advanced Airway Management, AAM) mit schlechteren Ergebnissen assoziiert als die Beatmung mit Beutel-Ventil-Masken (BVM).
  • Diese Ergebnisse untermauern die Leitlinien des „International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation“, die sich für die BVM-Technik aussprechen.

Warum das wichtig ist

  • Die Prognose nach einem pädiatrischen OHCA ist extrem schlecht und hat sich in letzter Zeit nicht verbessert.
  • Eine AAM umfasst eine endotracheale Intubation (ETI) und die Platzierung einer supraglottischen Atemwegshilfe (SGA).
  • Sie ist technisch schwierig durchzuführen und kann die kardiopulmonale Reanimation unterbrechen und den Transport verzögern.

Wesentliche Ergebnisse

  • Verwendete Atemwegstechniken:
    • BVM: 85,6 %
    • ETI: 2,6 %
    • SGA: 11,8 %
  • Ergebnisse mit AAM (ETI und SGA) vs. BVM in einer mittels Propensity-Matching angepassten Kohorte (n = 792):
    • 1-Monats-Überleben: aOR: 0,46 (95 %-KI: 0,29–0,75); p = 0,002
    • Überleben mit günstigem neurologischen Status: aOR: 0,22 (95 %-KI: 0,10–0,50); p < 0,001
  • Ähnliche Ergebnisse in einer nicht abgestimmten Kohorte.
  • Beide Ergebnisse waren auch mit SGA vs. BVM signifikant schlechter (jedoch nicht mit ETI vs. BVM), sowohl in der abgestimmten als auch in der nicht abgestimmten Kohorte.

Studiendesign

  • Retrospektive Analyse der prospektiven, zwischen 2009 und 2018 in 11 Ländern durchgeführten Studie „Pan Asian Resuscitation Outcomes Study“ (n = 3.131)
  • Die Forscher analysierten die Ergebnisse von Kindern im Alter von < 18 Jahren auf Basis der Atemwegssicherung.
  • Ergebnisse: 1-Monats-Überleben, Überleben mit günstigem neurologischen Status
  • Finanzierung: National Medical Research Council (Singapore), Laerdal Foundation

Einschränkungen

  • Fehlgeschlagene AAM wurde möglicherweise als BVM-Technik gezählt.

Tham LP, Fook-Chong S, Shahidah N, Fu-Wah Ho A, Tanaka H, Shin SD, Chow-In Ko P, Wong KD, Jirapong S, Rao GVR, Cai W, Al Qahtani S, Ong MEH; the Pan-Asian Resuscitation Outcomes Study Clinical Research Network. PRE-HOSPITAL AIRWAY MANAGEMENT AND SURVIVAL OUTCOMES AFTER PAEDIATRIC OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC ARRESTS. Resuscitation. 2022 Apr 25 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.resuscitation.2022.04.018.

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