Bei einer ambulant erworbenen Pneumonie bei Kindern ist der klinische Gesamteindruck von mäßigem Wert
- Gao HM & al.
- Pediatrics
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Bei Kindern mit ambulant erworbener Pneumonie (CAP) können Notfallmediziner nur bedingt prognostizieren, wer schwere Komplikationen entwickeln wird.
- Der klinische Gesamteindruck ist bei einem Risiko von < 1 % oder > 10 % genauer, die meisten Kinder liegen jedoch dazwischen, und in diesem Bereich ist der klinische Gesamteindruck nur von begrenztem Nutzen.
- Es sind evidenzbasierte klinische Regeln erforderlich.
Warum das wichtig ist
- Es gibt keine validierten Werkzeuge zur Erstellung einer Prognose bei pädiatrischer CAP.
- Frühere Studien zur Prognostizierung einer schwerwiegenden Erkrankung bei Kindern anhand des klinischen Gesamteindrucks lieferten widersprüchliche Ergebnisse.
Wesentliche Ergebnisse
- Das mediane Alter betrug 3,3 Jahre.
- 37 (5,8 %) entwickelten schwere Komplikationen.
- Bei 25 (67,6 %) davon prognostizierten die Notfallmediziner, dass sie ein Risiko von ≤ 10 % aufwiesen.
- Die Sensitivität des klinischen Gesamteindrucks betrug > 90 % bei Kindern mit einem prognostizierten Risikoschwellenwert von < 1 %.
- Bei einem Risikoschwellenwert von ≥ 10 % betrug die Spezifität des klinischen Gesamteindrucks > 90 %.
- Im Risikoschwellenbereich von 1–10 % war der klinische Gesamteindruck von bedingtem Wert.
- Die Fläche unter der Kurve (AUC) betrug 0,747.
- Die AUC bei Ärzten mit ≤ 5 Jahren Erfahrung betrug 0,693.
Studiendesign
- Geplante Analyse der prospektiven Kohortenstudie CARPE DIEM mit Kindern im Alter von 3 Monaten bis 18 Jahren in einer pädiatrischer Notaufnahme mit einer Infektion der unteren Atemwege und auffälliger Röntgenaufnahme des Brustkorbs (n = 634).
- Die Ärzte schätzten die Wahrscheinlichkeit, mit der jedes Kind eine schwere Erkrankung oder Komplikationen wie eine respiratorische Insuffizienz entwickeln würde.
- Ergebnis: Schwere Erkrankung oder Komplikationen
- Finanzierung: NIH
Einschränkungen
- Nur wenige Patienten erreichten den primären Endpunkt.
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