Autoimmunenzephalitis: Die meisten Patienten sind langfristig anfallsfrei

Wesentliche Ergebnisse

• Mediane Nachbeobachtung: 42 Monate (Bereich: 6–93 Monate)
• Von den 75,9 % der Patienten mit akuten Anfällen:
  • Hatten ≥ 94 % ihren letzten Krampfanfall innerhalb von 12 Monaten nach Krankheitsbeginn.
  • Lag bei 9,3 % der Patienten ein Rezidiv vor:
    • Bei 18,1 % der Gruppe mit Autoantikörpern gegen den γ-Aminobuttersäure-Typ-B-Rezeptor (GABA_BR)
    • Bei 8,1 % der Gruppe mit Autoantikörpern gegen den N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor (NMDAR)
    • Bei 2,6 % der Gruppe mit Autoantikörpern gegen LGI1 (Leucine-rich glioma-inactivated 1) / Caspr2 (Contactin-associated protein-like 2)
• Die kumulative Inzidenz von Rezidiven war in der Anti-GABA_BR-Gruppe höher als in der Anti-NMDAR-Gruppe (p = 0,03) und in der Anti-LGI1/Caspr2-Gruppe (p = 0,04).
• In der Anti-NMDAR-Gruppe war die Inzidenz bei Frauen höher als bei Männern (p = 0,01).
• Risikofaktoren in der Akutphase, die die Wahrscheinlichkeit einer Rezidivfreiheit verringern:
  • Interiktale epileptiforme Entladungen im Langzeit-Elektroenzephalogramm (OR: 0,10; p = 0,04)
  • Krampfanfälle im Langzeit-Elektroenzephalogramm (OR: 0,06; p = 0,007).
• In der Untergruppe, die ≥ 24 Monate lang nachbeobachtet wurde, litten 3,1 % unter anhaltenden Krampfanfällen und benötigten trotz aggressiver Immuntherapie eine Weiterführung der Antiepileptika-Behandlung.

Studiendesign

• Chinesische prospektive Beobachtungs-Registerstudie mit 320 Patienten mit durch Autoantikörper gegen neuronale Oberflächen vermittelter Autoimmunenzephalitis:
  • 234 mit NMDAR-Autoantikörpern
  • 49 mit LGI1/Caspr2-Autoantikörpern
  • 37 mit GABA_BR-Autoantikörpern
• Hauptergebnis: Krampfanfälle
• Finanzierung: National Natural Science Foundation of China, andere Sponsoren

Einschränkungen

• Monozentrisches Design
• Mögliche Unterschätzung des Risikos für eine chronische Epilepsie
• Manche Untergruppen waren klein.