Auswirkung der Chemoprophylaxe auf Ergebnisse bei Malaria-infizierten Rückreisenden
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Eine Malaria-Chemoprophylaxe, insbesondere mit Doxycyclin, Mefloquin, Chloroquin oder Chloroquin-Proguanil, kann das Einsetzen der Symptome einer Infektion mit Plasmodium vivax (P. vivax) und Plasmodium ovale (P. ovale) verzögern.
Warum das wichtig ist
- Für die Gebiete, in denen die Spezies P. falciparum, P. vivax oder P. ovale vorkommen, sollte eine Umstellung der Antimalaria-Chemoprophylaxe auf hypnozoitozid wirkende Chemoprophylaxe-Alternativen, die gegen die in Erythrozyten und der Leber residierenden Parasitenstadien wirken, erwogen werden.
Wesentliche Ergebnisse
- 247 Fälle von Infektionen mit P. vivax, 615 Fälle mit P. ovale:
- 75 % der Fälle mit P. vivax und 83 % der Fälle mit P. ovale waren nicht schwer und ohne Erbrechen.
- 3 % (n = 7) der Fälle mit P. vivax und 1 % (n = 8) der Fälle mit P. ovale berichteten über eine schwere Anämie, neurologische Symptome, Ikterus, Schock und Azidose.
- 1 Todesfall mit einer P.-ovale-Infektion
- Chemoprophylaxe, Compliance:
- P. vivax: 30 % wendeten eine Chemoprophylaxe an, 59 % waren therapietreu.
- P. ovale: 47 % wendeten eine Chemoprophylaxe an, 56 % waren therapietreu.
- 31 % (8/64) der Infektionen mit P. vivax und 10 % (10/227) mit P. ovale traten trotz absoluter Therapietreue auf.
- Verzögertes Einsetzen der Symptome (60 Tage):
- P. vivax: aOR: 2,91; p = 0,02
- P. ovale: aOR: 2,28; p < 0,001
- Verzögertes Einsetzen der Symptome (60 Tage), Wirkstoffe gegen im Blut residierende Parasitenstadien (Doxycyclin, Mefloquin, Chloroquin, Chloroquin-Proguanil):
- P. vivax: aOR: 3,54; p = 0,02
- P. ovale: aOR: 2,98; p < 0,001
Studiendesign
- Verschachtelte Fall-Kontroll-Studie zur Beurteilung der Ergebnisse und der Auswirkungen einer Chemoprophylaxe gegen durch P. vivax und P. ovale verursachte Malaria bei französischen Reisenden, die aus Malaria-endemischen Gebieten zurückkehrten (2006–2017)
- Finanzierung: Französische Gesundheitsbehörde Santé Publique France
Einschränkungen
- Fehlende Daten
- Mögliche Unterschätzung der Fallzahlen
- Retrospektive Studie, Verzerrungen durch Berichterstattung
- Allgemeine Adhärenz unbekannt
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