Ausschleichen einer Opioid-Langzeittherapie birgt geringes Risiko für Überdosierung/Suizid

• Einige Richtlinien schreiben eine Ausschleichung vor, um Schäden zu verringern.

Wesentliche Ergebnisse

• Verteilung der Opioidtherapie-Episoden nach 6-monatiger Dosierungsstrategie:
  • 87,1 % wendeten eine stabile Dosis an.
  • 11,1 % schlichen die Dosis aus (Dosisreduktion von ≥ 15 %).
  • 1,8 % brachen die Anwendung abrupt ab.
• In der Intention-to-Treat-Analyse betrug die bereinigte kumulative Inzidenz der Ereignisse einer Opioidüberdosis oder eines Suizids nach 11 Monaten:
  • 0,96 % mit stabiler Dosis
  • 1,10 % mit Ausschleichen der Dosis
  • 1,28 % mit abruptem Abbrechen der Anwendung
• Risiko vs. stabile Dosis:
  • Absolute Risikodifferenz:
    • 0,15 % (95 %-KI: 0,03–0,26 %) mit Ausschleichen
    • 0,33 % (95 %-KI: -0,03 % bis 0,74 %) mit abruptem Abbruch
  • Risikoverhältnis:
    • 1,15 (95 %-KI: 1,04–1,27) mit Ausschleichen
    • 1,34 (95 %-KI: 0,97–1,79) mit abruptem Abbruch
• Die absolute Risikodifferenz war im Vergleich zur stabilen Dosis mit dem Ausschleichen am größten, wenn die Baseline-Dosis ≥ 200 mg Morphinäquivalent/Tag betrug: 0,39 % (95 %-KI: 0,15–0,64 %).

Studiendesign

• US-amerikanische retrospektive Kohortenstudie mit 199.836 privat versicherten Erwachsenen mit 415.123 stabilen Langzeit-Opioidtherapieepisoden ohne Nachweis eines Missbrauchs
• Wichtigstes Ergebnis: Opioid-Überdosis oder Suizidereignis
• Finanzierung: Centers for Disease Control and Prevention

Einschränkungen

• Die klinische Intention und Motivation für das Ausschleichen waren unbekannt.
• Einige Überdosis- und Suizidereignisse wurden wahrscheinlich übersehen.
• Verallgemeinerbarkeit ist ungewiss.