Atypische Präsentation von Harnwegsinfektionen bei etwa 50 % der Patienten unterstreicht Notwendigkeit neuer diagnostischer Strategien

  • Komagamine J & al.
  • Sci Rep

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei knapp der Hälfte der Patienten mit bakteriämischen Harnwegsinfektionen (HWIs) präsentieren sich diese zunächst atypisch, z. B. ohne HWI-Symptome oder Anzeichen einer HWI).
  • Neue Strategien zur Diagnose einer HWI bei Männern sind erforderlich.

Warum das wichtig ist

  • Prädiktive Faktoren für eine atypische HWI-Präsentation sind männliches Geschlecht, höheres Alter, Demenz und frühzeitiger Arztbesuch nach Einsetzen der Symptome; hier ist Wachsamkeit erforderlich.

Wesentliche Ergebnisse

  • 285 Patienten, medianes Alter: 82 Jahre (Interquartilbereich [IQR]: 73–87 Jahre); 65,3 % (n = 186) waren Frauen.
  • Komorbiditäten: 18,6 % (n = 53) Demenz, 9,1 % (n = 26) benigne Prostatahypertrophie, 35,8 % (n = 102) Diabetes
  • Mediane Zeit (IQR) vom Einsetzen der Symptome bis zur Vorstellung: 1 (0–2) Tag(e)
  • Bei Vorstellung wiesen 81,8 % (n = 233) Fieber/Schüttelfrost, 32,6 % (n = 93) einen veränderten mentalen Status und 30,2 % (n = 86) Schwäche auf.
  • 50,5 % (n = 144) der Patienten zeigten keine Anzeichen/Symptome einer HWI.
  • 28,8 % (n = 82) der Patienten litten unter einer komplizierten HWI und 59,3 % (n = 169) unter einer Pyelonephritis, 74,0 % (n = 211) wiesen Escherichia coli auf.
  • Multivariate Analyse: Alter ≥ 75 Jahre (OR: 2,16; p = 0,008), männliches Geschlecht (OR: 1,85; p = 0,02), Demenz (OR: 2,19; p = 0,006) und frühzeitiger Arztbesuch nach Einsetzen der Symptome (OR: 1,77; p = 0,03) waren prädiktiv für eine atypische Präsentation.
  • Ohne Anzeichen/Symptome einer HWI waren eine korrekte Diagnose (OR: 0,30; 95 %-KI: 0,17–0,51) sowie die Verschreibung von Antibiotika (OR: 0,33; 95 %-KI: 0,18–0,61) weniger wahrscheinlich.

Studiendesign

  • Retrospektive und prospektive multizentrische Kohortenstudie zur Beurteilung der Prävalenz und der Risikofaktoren, die bei japanischen Patienten mit einer atypischen HWI-Präsentation assoziiert sind, basierend auf einer Überprüfung von Krankenakten
  • Finanzierung: Keine

Einschränkungen

  • Die Daten in den Krankenakten waren möglicherweise fehlerhaft.
  • Unterschätzte körperliche Anzeichen
  • Begrenzte Verallgemeinerbarkeit
  • Überbeanspruchung von Tests, Überdiagnose

Komagamine J, Yabuki T, Noritomi D, Okabe T. Prevalence of and factors associated with atypical presentation in bacteremic urinary tract infection. Sci Rep. 2022;12(1):5197. doi: 10.1038/s41598-022-09222-9. PMID: 35338229

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